Arterias del pulgar variantes anatómicas y una revisión de la literatura

Abstract

Para evaluar la irrigación arterial del pulgar, se realiza la disección de 30 dígitos de miembros superiores derechos cadavéricos, previa inyección vascular con metilmetacrilato. Se encontró, que la arteria principal del pulgar fue el eje vascular más importante, presente en la totalidad de las disecciones. Las arterias colaterales radial y cubital se originaron de la arteria principal del pulgar y de ramas de la arteria metacarpiana palmar (arco palmar superficial) en el 53,3 % y 83% de los casos respectivamente. El sistema dorsal estuvo bien definido con la presencia invariable de la arteria cubital dorsal con origen en la arteria principal del pulgar en el 70%. La arteria radial dorsal apareció como rama directa de la arteria radial en el 66,7%, y estuvo ausente en el 6,7 % de las disecciones. Se documentaron arcadas anastomóticas con patrones definidos que permiten la unión del componente radial y cubital y el sistema dorsal y palmar. Se encontró predominio de la circulación cubital tanto palmar como dorsal. La irrigación del pulgar está determinada por dos sistemas interrelacionados que permiten el diseño de colgajos sacrificando alguno de los cuatro ejes vasculares del dígito de forma segura sin generar necrosis del mismo.

Abstract. We studied thirty fresh right hands from mal e and female cadavers with a vascular injection technique using methyl methacrylate, with the purpose of describing local patterns of the vascular anatomy of the thumb. The princeps pollicis artery (PPA) was present in all hands. The radial and ulnar collateral arteries were found to originate from the princeps pollicis and branches of the palmar metacarpal artery in 53.3% and 83% of dissections respectively. The dorsal arterial system was well-defined, with presence of the dorsal ulnar artery, originating from the princeps pollicis artery (70%) and the dorsal radial artery, direct branch of the radial artery in 66.7% of the cases and absent in 6,7% of dissections. Several anastomotic arcades joined not only the ulnar radial digital arteries but also the dorsal palmar systems in constant patterns. The complex configuration of the arterial irrigation of the thumb allows several flap designs without endangering their survival.