Prevalencia de Prescripción Potencialmente Inapropiada de Medicamentos (PIM) en pacientes ancianos con Trastorno Neurocognitivo Mayor (TNM) en una clínica de Bogotá. Fase II

Abstract

Objetivo: Este estudio es la continuación de la la primera fase realizada por el Dr Juan Carlos Pérez cuyo objetivo es estimar la prevalencia de la Prescripción Inapropiada de Medicamentos utilizando los criterios STOPP/START en pacientes mayores de 65 años con diagnóstico de Trastorno Neurocognitivo Mayor en una clínica psiquiátrica de Bogotá. Método: se realizó un estudio observacional de cohorte trasversal con un tamaño de muestra de 101 pacientes mayores de 65 años con diagnóstico de TNM según criterios DSM IV y DSM V recolectado entre el 1 de Febrero de 2016 al 30 de abril de 2017. Se excluyeron los Pacientes con tiempo de internación menor a 24 horas y aquellos cuyas historias clínicas no tuvieran disponible la información de interés. Se estimó la prevalencia de PIM ambulatoria (por antecedentes farmacológicas) e intrahospitalaria. Resultados: se obtuvo una prevalencia de en ancianos con TNM de 49,5 % antes del ingreso y prevalencia de PIM intrahospitalaria de 68,3 % lo cual es superior a lo reportado en la literatura. También se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre alto riesgo de ciadas y PIM así como también fue significativa la ausencia de pluripatología con la ausencia de omisión en la prescripción de medicamentos beneficiosos por criterios START. Conclusión: El presente estudio muestra que la prevalencia de PIM en ancianos con TNM es elevada y que durante la hospitalización la PIM se incrementa ya sea por formulación de medicamentos inapropiados o por omisión de medicamentos necesarios. Por esta razón, si bien los criterios STOPP/START tienen limitaciones importantes en el momento de ser aplicados en la población anciana con TNM, no significa que dejen de ser una herramienta valiosa para el objetivo de detectar e intervenir la PIM en este contexto. Por el contrario, consideramos que en los ancianos con TNM, pluripatología y alto riesgo de caídas se debe utilizar esta herramienta y en caso de detectarse PIM solicitar una valoración geriátrica integral debido a que los criterios STOPP/START no contemplan situaciones tales como la rotación de antipsicóticos ni la funcionalidad por lo que esta herramienta no es superior al juicio clínico.

Abstract. Objective: This study is a continuation of the first phase done by Dr Juan Carlos Pérez whose objective is to estimate the prevalence of Inappropriate Prescribing of Medications (IPM) using the STOPP / START criteria in patients over 65 years of age with a diagnosis of Major Neurocognitive Disorder (MND) in a psychiatric clinic in Bogota. METHODS: A cross-sectional observational study was performed with a sample size of 101 patients over 65 years of age with diagnosis of major neurocognitive disorder according to DSM IV and DSM V criteria collected between February 1 2016 to April 30, 2017. We excluded Patients with hospitalization time less than 24 hours and those whose medical records did not have the information of interest available. The prevalence of ambulatory (by pharmacological antecedents) and in-hospital IPM was estimated. Results: a prevalence of elderly patients with MND of 49.5% before admission and prevalence of intrahospital IMP of 68.3% was obtained, which is higher than reported in the literature. There were also statistically significant associations between high risk and PIM as well as the absence of pluripathology with the absence of omission in the prescription of beneficial drugs by START criteria. Conclusion: The present study shows that the prevalence of IMP in the elderly with MND is high and during hospitalization the IMP is increased either by the formulation of inappropriate medications or by the omission of necessary medications. For this reason, although the STOPP / START criteria have important limitations when applied in the elderly population with MND, it does not mean that they are not a valuable tool for the purpose of detecting and intervening IMP in this context. On the contrary, we consider that in the elderly with MND, pluripathology and high risk of falls, this tool should be used and, if IPM is detected, request an integral geriatric assessment because the STOPP / START criteria do not include situations such as rotation of antipsychotics or functionality so this tool is not superior to clinical judgment.