Incidencia de ataque cerebrovascular en una cohorte de adultos con enfermedad renal crónica avanzada.

Abstract

Introducción: La evidencia sugiere los pacientes con enfermedad renal tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cerebrovascular (ACV). Sin embargo, la mayor parte de esta información proviene de análisis retrospectivos. En consecuencia, nuestro objetivo fue estimar la densidad de Incidencia (DI) del ataque cerebrovascular en una cohorte de pacientes con insuficiencia renal terminal y evaluar qué factores se asociaron independientemente con su ocurrencia. Métodos: Se incluyeron todos los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERC) que estaban en seguimiento en la cohorte RTS y que no habían sufrido un ACV. La cohorte comenzó en 2013 y todos los pacientes han sido seguidos hasta la muerte o han dejado la diálisis. Se estimó la DI de ACV, y luego se evaluaron qué factores se asociaron utilizando un modelo de Cox. Resultados: La cohorte incluyó 6851 pacientes con un total de 11742 pacientes-año de seguimiento; con 206 pacientes que sufrieron ACV. Se encontró una DI de ACV de 1754 (CI95: 1530 - 2011) por 100000 personas-año. El modelo multivariado mostró que los factores asociados con el ACV eran: edad en años con HR 1.036 (1.025-1.047) por año, la diabetes con un HR de 1.45(1.100-1.923) y la diálisis peritoneal con HR 1.405 (1.068-1.848). Conclusiones: Se encontró una incidencia de ACV de 1754 por 100000 personas-año que es similar a lo reportado previamente en ERC y casi 10 veces la incidencia para Colombia. También, se encontró que la edad, la diabetes y la diálisis peritoneal se asociaron independientemente para presentar ACV.

Abstract: Introduction: Evidence has emerged that patients with renal failure are at increased risk of stroke. Nevertheless, most of this information has come from retrospective analysis. In consequence, our objective was to estimate the Incidence Density Rate (IDR) of stroke in a cohort of end stage-renal failure patients, and to evaluate which factors were independently associated with stroke occurrence. Methods: We included all patients with end-stage renal failure that were at follow-up in the RTS Colombia cohort and whom had not suffered an stroke prior to enrollment. The cohort started in 2013 and it is currently running and enrolling patients, all patients have been followed until death or they ceased to need dialysis. We estimated the IDR of stroke, and then we evaluated which factors were associated with stroke incidence using a cox model. Results: Our cohort included a total of 6851 patients with a total of 11742 patients-year of follow up, with 206 patients having and stroke. Our stroke incidence density was of 1754 (CI95: 1530 – 2011) per 100000 persons-year. Multivariate model showed that factors associated with stroke were: age per year HR 1.036 (1.025-1.047), Diabetes HR 1.45 (1.100-1.923) and peritoneal dialysis HR 1.405 (1.068-1.848). Conclusions: We found a stroke incidence of 1754 per 100000 persons-year that is similar of previously reported incidence in end-stage renal failure, and almost 10 times the estimated rate for Colombia general population. Also, we found that in our population age, diabetes and peritoneal dialysis were independently associated with stroke.