Rendimiento diagnóstico de la endoscopia de vías digestivas altas o la colonoscopia en diarrea crónica

Abstract

Resumen Introducción: La diarrea crónica es un síndrome de gran complejidad clínica constituye la manifestación de enfermedades tanto gastrointestinales como sistémicas. Una prevalencia de 5% en la población general. El diagnóstico diferencial e amplio y en ocasiones encontrar la causa, precisa ser difícil, costoso y frustrante. La evaluación endoscópica frecuentemente se realiza para encontrar la causa. No se conoce con exactitud el rendimiento de estos últimos para llegar al diagnóstico etiológico definitivo en pacientes con diarrea crónica. Diseño: Estudio transversal de prevalencia analítica. Metodología: Se incluyeron los pacientes mayores de 18 años ingresan a Gastroenterología de la clínica Fundadores de Bogotá Colombia, con diagnóstico de diarrea crónica, se realizó endoscopia alta con estudio de segunda porción de duodeno o colonoscopia con o sin ileoscopia. Se evaluó el rendimiento diagnóstico de cada una de las pruebas o en conjunto. La información recolectada fue descrita y analizada mediante técnicas estadísticas convencionales. Resultados: Se incluyeron 363 pacientes. 176 tenían estudios tanto de endoscopia alta como colonoscopia (grupo A), de estos 93 con ileoscopia y 83 sin esta. 66 pacientes tenían solo endoscopia alta con duodenoscopia (grupo B) y 121 colonoscopia (grupo C). El rendimiento para el grupo A fue 22,7%, en los pacientes con ileoscopia del grupo A, el rendimiento fue 31,2% y 13,3% del grupo sin ileoscopia (p=0,01). El rendimiento para el grupo B y C fue 9 y 19% respectivamente. Conclusión: La endoscopia alta y la colonoscopia son útiles en el estudio de diarrea crónica, con mayor rendimiento cuando se realizan en conjunto asociado a ileoscopia con biopsia, independiente si hay hallazgos anormales en el análisis endoscópico.

Abstract. Introduction: Chronic diarrhea is a syndrome of great clinical complexity and is the manifestation of both gastrointestinal and systemic diseases. A prevalence of 5% in the general population. The differential diagnosis is broad and sometimes find the cause, it must be difficult, expensive and frustrating. Endoscopic evaluation is often done to find the cause. It is not known exactly the yield of these exams to reach the definitive etiological diagnosis in patients with chronic diarrhea. Design: Cross-sectional study of analytical prevalence. Materials and Methods: Patients older than 18 years who attended the outpatient gastroenterology service in a third level institution with diagnosis of chronic diarrhea, up endoscopy was performed with duodenoscopy or colonoscopy with or without ileoscopy. We evaluated the diagnostic yield of each of the tests or together. The information collected was described and analyzed using conventional statistical techniques. Results: 363 patients were included. 176 had studies of both up endoscopy and colonoscopy (group A), of these 93 with ileoscopy and 83 without this. 66 patients had only up endoscopy with duodenoscopy (group B) and 121 colonoscopy (group C). The yield for group A was 22.7%, in patients with group A ileoscopy, the yield was 31.2% and 13.3% of the group without ileoscopy (p=0.01). The yield for group B and C was 9 and 19% respectively. Conclusion: Up endoscopy and colonoscopy are useful in the study of chronic diarrhea, with a higher yield when performed in conjunction with ileoscopy with biopsy, independent if there are abnormal findings in the endoscopic analysis.