Costo efectividad del tamizaje auditivo neonatal con otoemisiones acústicas y/o potenciales evocados auditivos automatizados comparados con potenciales evocados auditivos de tallo cerebral, para la detección de hipoacusia congénita bilateral e inicio temprano del tratamiento en recién nacidos sanos, a término sin factores de riesgo

Abstract

Objetivo: Evaluar la costo efectividad de la tamización auditiva neonatal con otoemisiones acústicas (OEA), potenciales evocados auditivos automatizados (PEAA) y OEA+PEAA, para la detección y tratamiento temprano de hipoacusia congénita bilateral moderada, severa o profunda en recién nacidos sin factores de riesgo, desde la perspectiva del Sistema de Salud colombiano. Metodología: Análisis de costo efectividad mediante un modelo de árbol de decisión. Las características operativas de las pruebas y la efectividad del inicio temprano del tratamiento, se obtuvieron mediante búsquedas sistemáticas de la literatura. Los costos se derivaron de manuales tarifarios y consulta a expertos. La medida de desenlace fueron AVAD evitados. El horizonte temporal fue la expectativa de vida en Colombia. La tasa de descuento para los costos y beneficios fue del 5%. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: La tamización auditiva neonatal universal evita un mayor número de AVADs en la población en comparación con la ausencia de un programa de tamización. El costo por AVAD evitado/persona con cada prueba comparada con la no-tamización fue de COP$$28.475.516 con PEAA y COP $34.077.391 con OEA+PEAA. Comparando las dos estrategias dominantes (PEAA versus OEA+PEAA), los PEAA fueron costo efectivos para un umbral de disposición a pagar de 3 PIB percápita. Conclusión: PEAA es una estrategia costo efectiva para la tamización auditiva neonatal universal en Colombia. Sin embargo, con una disponibilidad a pagar ≥COP30.000.000, la probabilidad que la estrategia OEA+PEAA sea costo efectiva comparada con PEAA, es del 50-80%.

Abstract: Objective: To evaluate the cost effectiveness of neonatal hearing screening with otoacoustic emissions (OAEs), automated auditory brainstem response (AABR) and OAEs + AABR, for the early detection and treatment of moderate, severe or profound bilateral congenital hearing loss in newborns with no risk factors, from the perspective of the Colombian Health System. Methodology: Cost effectiveness analysis using a decision tree model. The operational characteristics of tests and effectiveness of early treatment were obtained through systematic searches of the literature. The costs were derived from tariff manuals and expert consultation. Outcome included was DALYs averted. An expectation of lifetime horizon was used and costs and benefits were discounted at 5%. Deterministic and probabilistic sensitivity analysis were performed. Results: Universal neonatal hearing screening prevents a greater number of DALYs in the population compared to the absence of a screening program. The cost per DALY avoided / person with each test compared with non-screening was COP $$ 28,475,516 with AABR and COP $ 34,077,391 with OEA + PEAA. Comparing the two dominant strategies (PEAA versus OAS + PEAA), the PEAA were cost effective for a willingness to pay threshold of 3 per capita GDP. Conclusion: PEAA is a cost-effective strategy for universal neonatal hearing screening in Colombia. However, with a willingness to pay ≥COP30,000,000, the probability that the OAS + PEAA strategy is cost effective compared to PEAA, is 50-80%.