Costo – efectividad en instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), en el desarrollo de un programa integral de atención para pacientes con VIH-SIDA en tratamiento antirretroviral ambulatorio

Abstract

Debido a los recursos limitados y la carga en los servicios en salud generados por el VIH-SIDA, los sistemas de salud brindan la asistencia a patologías de alto costo como está implementando programas que garantizan la atención integral para los pacientes, pero a pesar de los resultados en salud que han demostrado estos, se evidencia la necesidad de realizar evaluaciones económicas, que permitan valorar la eficiencia de dichos programas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la relación costo-efectividad de cuatro IPS, en el desarrollo de un programa integral para pacientes con VIH-SIDA .Fue un estudio observacional retrospectivo en población mayor de 18 años con diagnóstico de VIH-SIDA, en tratamiento antirretroviral ≥ a 6 meses ,pertenecientes a cuatro regionales, desde la perspectiva del tercer pagador, la intervención es un programa de atención integral para personas que viven con VIH-SIDA (PVVS), el cual sigue un modelo estándar desarrollado en cuatro IPS a través de un equipo interdisciplinario.El desenlace fue el porcentaje de pacientes con éxito virológico (carga viral 20 cop/ml) y no éxito virológico (20 cop/ml) en cada regional. No se halló diferencia significativa entre las regionales comparadas en la proporción de pacientes exitosos (p= 0,566). La evaluación económica desde la perspectiva del tercer pagador mostró que la regional Medellín presentó una RCEI aproximado a los $ 29.500.000 por paciente exitoso comparada con la segunda mejor opción Bogotá. El análisis de sensibilidad probabilístico evidenció que la regional Medellín tiene una probabilidad del 13.26% y 16.92% de ser costo - efectiva frente a la regional Bogotá con una disponibilidad a pagar (DAP) de $ 13.100.000 y de 1 PIB per cápita respectivamente.

Abstract: According limited resources and health services burden, towards HIV-AIDS disease; health systems, provide high-cost pathologies assistance as well as HIV-AIDS disease, implementing health programs that assure integral care in patients. Despite health results demonstrated with in (health programs), need to development health economics evaluations is evident in order to, assess the efficiency of those health programs. The study’s main objective was to evaluate cost-effectiveness in four Health Care Providers (HCP) during development of an integral care program in patients with HIV - AIDS disease. It was a retrospective observational study in patients older than 18 years, with diagnosis of HIV/AIDS disease, with same as more than 6 months ARV treatment. Third payer perspective. Main intervention: Integral care program patients with HIV-AIDS disease with same interdisciplinary intervention standard model, in four different regional HCP. The main outcome were the patients with virological success (viral load 20 cop / ml) and unsuccess ( 20 cop / ml) percent by each regional HCP. No significant difference shows between regional HCP comparison in order to successful patients (p = 0.566) proportion. Health economic evaluation by Third Payer Perspective, showed a $ 29,500,000 ICER per successful patient in Medellin´s regional HCP, compared with, better second option, Bogota’s regional HCP. Probabilistic sensitivity analysis showed 13.26% and 16.92% being cost – effectiveness probability compared with Bogota’s regional HCP; including$ 13,100,000 by willingness to pay (WTP) and 1 GDP, respectively.