Caracterización sociodemográfica, clínica y sobrevida de una población mayor de 65 años en diálisis en siete ciudades de Colombia, Fase II

Abstract

Resumen Introducción: El presente trabajo es la continuidad de la fase I, previamente publicado, tanto la fase I como la fase II fueron realizadas en conjunto con la Dra. Liliana Marín. Teniendo en cuenta que la enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública y retomando lo planteado en la fase I, su prevalencia está aumentando sobre todo en los ancianos, lo que refleja principalmente el aumento de la esperanza de vida de la población en todo el mundo. En la fase II el objetivo es analizar la calidad de vida, índice de Charlson, riesgo de caídas, en pacientes diálisis peritoneal y hemodiálisis, así como valorar el promedio de días de hospitalización según IPS, aseguradora; incluyéndose también las principales patologías de hospitalización. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional, retrospectivo, con análisis de riesgos relativos, en el periodo comprendido del 1 de Enero de 2013 al 30 de Noviembre de 2016. Tanto en la fase I como en la fase II, se revisaron retrospectivamente las bases de datos de los centros de diálisis ubicados en las ciudades de Bogotá, Medellín, Cúcuta, Pereira, Armenia, Popayán y San Andrés pertenecientes a una IPS con la posterior construcción de una base de datos que incluyera las variables a estudio. En la fase I con un total de 2377 pacientes mayores de 65 años con enfermedad renal crónica en estadio 5 se incluyeron 1108 pacientes con los criterios de elegibilidad. Las variables estudiadas en la fase I fueron: la edad, sexo, etiología de la enfermedad renal crónica, modalidad de diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal), modo de inicio de la terapia, tiempo en terapia dialítica, comorbilidad, retiro voluntario y abandono de la diálisis, egreso de la terapia por parte del equipo de salud, número de pacientes trasplantados renal, sobrevida a 5 años, mortalidad y letalidad de la enfermedad renal crónica, los cuales se describieron en la Fase I de la investigación. En éste trabajo fase II se VIII Caracterización sociodemográfica, clínica y sobrevida de una población mayor de 65 años en diálisis en siete ciudades de Colombia, Fase II anexan los resultados del análisis de variables como: calidad de vida, índice de Charlson, riesgo de caídas, cruzados con pacientes diálisis peritoneal y hemodiálisis, a los cuales se les realizó cálculo de riesgos, a su vez se realizó un análisis descriptivo del promedio de días de hospitalización según IPS, aseguradora; se incluyó también las principales patologías de hospitalización. Se utilizó un software especializado (EPIDAT) para realizar el análisis estadístico. Resultados: los pacientes con un índice de Charlson mayor a 2 tiene 2 veces más riesgo de sufrir una caída. Frente al riesgo atribuible poblacional se lograría reducir el riesgo de caída en un 49,76% si se controlan las comorbilidades. El 87,4% de pacientes con un índice de Charlson mayor a 3, tienen una probabilidad de muerte a un año de 86%. Riesgo relativos según calidad de vida por terapia dialítica: los pacientes en hemodiálisis tiene mayor probabilidad de tener un índice de calidad de vida menor de 50 para las variables: sensación de bienestar y percepción de dolor. Los pacientes en diálisis peritoneal tienen mayor probabilidad de tener índice de calidad de vida menor de 50 para las variables sueño y sensación de energía y fatiga Conclusiones: La utilización de herramientas que permitan valorar la calidad de vida, el riesgo de caídas y el índice de comorbilidad de los pacientes ancianos en diálisis, al igual que la valoración Geriátrica integral, deberían ser una opción integrada dentro de los programas de diálisis, con el objetivo de generar medidas que permitan identificar aquellos con mayor riesgo de complicaciones.

Abstract: Introduction: The present work is the continuity of phase I, previously published, both phase I and phase II were carried out together with Dr. Liliana Marín. Taking into account that chronic kidney disease (CKD) is a major public health problem and returning to what was proposed in phase I, its prevalence is increasing especially in the elderly, which mainly reflects the increase in life expectancy of the population around the world. In phase II the objective is to analyze the quality of life, Charlson index, risk of falls, in patients with peritoneal dialysis and hemodialysis, as well as to assess the average number of days of hospitalization according to IPS, insurer; including the main hospitalization pathologies. Materials and methods: Materials and methods: Observational, retrospective, descriptive study, with analysis of relative risks, in the period from January 1, 2013 to November 30, 2016. In both Phase I and Phase II, the basics of the study were reviewed retrospectively. data from the dialysis centers located in the cities of Bogotá, Medellín, Cúcuta, Pereira, Armenia, Popayán and San Andrés belonging to an IPS with the subsequent construction of a database that included the variables under study. In phase I with a total of 2377 patients over 65 years with stage 5 chronic kidney disease, 1108 patients were included with the eligibility criteria. The variables studied in phase I were: age, sex, etiology of chronic kidney disease, dialysis modality (hemodialysis or peritoneal dialysis), mode of therapy initiation, time in dialysis therapy, comorbidity, voluntary withdrawal and abandonment of dialysis, discharge of therapy by the health team, number of kidney transplant patients, 5-year survival, mortality and lethality of chronic kidney disease, which were described in Phase I of the investigation. In this phase II work the results of the analysis of variables such as: quality of life, Charlson index, risk of falls, crusades with peritoneal dialysis patients and hemodialysis are annexed, to which a risk calculation was carried out, in turn a descriptive analysis of the average number of days of hospitalization according to IPS, insurer; the main hospitalization X Caracterización sociodemográfica, clínica y sobrevida de una población mayor de 65 años en diálisis en siete ciudades de Colombia, Fase II pathologies were also included. Specialized software (EPIDAT) was used to perform the statistical analysis. Results:: patients with a Charlson index greater than 2 have twice the risk of suffering a fall. Compared to the population attributable risk, the risk of falling would be reduced by 49.76% if comorbidities are controlled. 87.4% of patients with a Charlson index greater than 3 have a one-year probability of death of 86%. Relative risk according to quality of life by dialysis therapy: patients on hemodialysis are more likely to have a quality of life index of less than 50 for the variables: feeling of well-being and perception of pain. Patients on peritoneal dialysis are more likely to have a quality of life index of less than 50 for the variables sleep and feeling of energy and fatigue Conclusions: The use of tools to assess the quality of life, the risk of falls and the comorbidity index of elderly patients on dialysis, as well as comprehensive geriatric assessment, should be an integrated option within dialysis programs. with the objective of generating measures that allow identifying those with greater risk of complications.