Comparación y correlación de niveles séricos de vitamina D con variables metabólicas, inmunes y nutricionales de pacientes infectados con VIH

Abstract

La vitamina D, es un nutriente fundamental para el buen desempeño fisiológico del individuo; su deficiencia, ha sido estudiada en la patogénesis y progresión de enfermedades infecciosas debido al papel que desempeña en el sistema inmune, en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se ha asociado con afecciones óseas, mayor progresión de la enfermedad y menor recuperación inmunológica. Sin embargo, los estudios han sido desarrollados principalmente en América del norte y Europa; en Colombia no hay estudios que describan esta relación. El objetivo de esta tesis fue describir el estado de la vitamina D y determinar posibles correlaciones de sus niveles, con diferentes variables de importancia clínica, en una cohorte de 161 pacientes con infección por VIH de la ciudad de Bogotá. Los datos fueron recolectados a través de la revisión de las historias médicas y nutricionales de los pacientes entre Mayo y Agosto de 2017. Se encontró que hay una alta prevalencia de bajos niveles de vitamina D con predominio de insuficiencia y se hallaron correlaciones significativas con el tiempo de exposición solar referido por los pacientes y el uso antirretrovirales, específicamente la combinación de inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos con inhibidores de integrasa, además se infiere a partir de un modelo de regresión lineal múltiple, que a pesar de un tiempo exposición solar adecuado, el esquema antirretroviral produce hipovitaminosis. No se encontraron asociaciones con la edad, sexo o raza, sin embargo el mayor porcentaje de los pacientes es de raza mestiza, mulata o indígena la cual se caracteriza por una tendencia a pieles oscuras, que se asocia con bajos niveles de la vitamina; tampoco se encontraron correlaciones con variables asociadas al diagnóstico, perfil inmune, metabólico, excepto por la creatinina sérica, comorbilidades o estado nutricional. El estudio determina que los bajos niveles de vitamina D, deben ser considerados una complicación metabólica asociada a la terapia antirretroviral; que la etiología de la deficiencia es multifactorial y que existe una necesidad inmediata de establecer la medición de los niveles como parte del seguimiento metabólico de los pacientes con esta enfermedad así como determinar interdisciplinariamente cuáles son las estrategias para prevenir y tratar los bajos niveles de la vitamina.

Abstract Vitamin D is a fundamental nutrient for the good physiological performance of the individual; its deficiency, has been studied in the pathogenesis and progression of infectious diseases due to the role it plays in the immune system, in patients with the human immunodeficiency virus (HIV), has been associated with conditions abroad, greater progression of the disease and lower immune recovery. However, studies published in North America and Europe; in Colombia there are no studies that describe this relationship. The aim of this thesis was to describe the state of the vitamin D and to determine possible correlations of its levels, with different variables of clinical relevance in a cohort of 161 patients with HIV infection in the city of Bogota. The data was collected through the review of the medical and nutritional clinical records of the patients, between May and August, 2017. It was found that there is a high prevalence of low levels of vitamin D with predominance of insufficiency and significant correlations were found with the time of sun exposure referred by the patients and the use antiretroviral, specifically the combination of reverse transcriptase inhibitors with nucleoside analogues, integrase inhibitors, it is also inferred from a multiple linear regression model, that despite adequate sun exposure time, the antiretroviral cheme produces hypovitaminosis. No associations were found with age, sex or race, nevertheless the highest percentage of the patients mestizo, mulatto or native which is characterized by a tendency to dark skins, which is associated with low levels of the vitamin; nor were correlations found with variables associated with the diagnosis, immune profile, metabolic, (except for creatinine), comorbidities or the nutritional state. The study determined that low levels of vitamin D should be considered a metabolic complication associated with antiretroviral therapy; that the etiology of the deficiency is multifactorial and that there is an immediate need to establish the measurement of levels as part of the metabolic monitoring of patients with this disease as well as to determine interdisciplinary strategies for preventing and treating low levels of the vitamin.