Factores asociados al desarrollo de infección en los pacientes que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Nacional de Colombia

Abstract

Introducción: La atención en unidad de cuidados intensivos (UCI) necesita un abordaje diagnóstico temprano, un tratamiento oportuno, dirigido y adecuado, dado el alto riesgo de morbimortalidad a la cual están expuestos los pacientes que ingresan a estas unidades. Las infecciones son un problema de gran preocupación y de gran impacto, cuando hay retraso en el diagnóstico y en el inicio de tratamiento conducen a mayor deterioro clínico del paciente, por lo cual es indispensable conocer que pacientes presentan mayor riesgo de desarrollar una infección al ingreso a las unidades. Materiales y métodos: Estudio de descriptivo retrospectivo de casos y controles, con revisión de historias clínicas de los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario Nacional de Colombia en el periodo del 1 de abril y 30 de junio de 2017. Se clasifica en control al paciente con desarrollo de infección en las primeras 48 horas y controles las que no presentan el desenlace. Se obtuvo 225 historias clínicas, de las cuales se dividió a 44 en casos y 181 en controles. Resultados: La sospecha de infección en las primeras 48 horas de los pacientes que ingresaron a UCI fue del 44% de los cuales se confirmó infección en el 19,55%. No se obtuvo relación entre las comorbilidades y el desarrollo de infección. En el análisis multivariado las variables de mayor impacto para el desarrollo de infección es el ingreso a la uci directamente el sitio de remisión y los niveles elevados de PCR. Conclusiones: se determinó que en los pacientes que ingresan a UCI del Hospital Universitario Nacional de Colombia los predictores de mayor relevancia para determinar infección en las primeras 48 horas son ingreso a UCI directamente y PCR elevada, no se logra determinar si la presencia de dispositivos invasivos extrainsticionales se relaciona con mayor riesgo de infección.

Abstract: Introduction: Care in intensive care units (ICU) requires an early diagnosis, timely, targeted and adequate treatment, given the high risk of morbidity and mortality to which patients admitted to these units are exposed. Infections are a problem of great concern and of great impact, when there is a delay in the diagnosis and in the beginning of treatment they lead to greater clinical deterioration of the patient, for which it is essential to know which patients have a higher risk of developing an infection at admission to the units. Objective: To establish which factors are associated with the presence of infection in patients admitted to the intensive care unit of the National University Hospital of Colombia in the period between April and June 2017. Materials and methods: Retrospective descriptive study of cases and controls, with review of clinical records of patients admitted to the intensive care unit of the National University Hospital of Colombia in the period of April 1 and June 30, 2017. It is classified as a control patient with development of infection in the first 48 hours and controls that do not present the outcome. 225 medical records were obtained, of which 44 were divided into cases and 181 into controls. Results: The suspicion of infection in the first 48 hours of patients admitted to the ICU was 44% of whom infection was confirmed in 19.55%. There was no relationship between comorbidities and the development of infection. In the multivariate analysis, the variables with the greatest impact for the development of infection are the admission to the uci directly at the remission site and the elevated levels of CRP. Conclusions: it was determined that in the patients admitted to the ICU of the National University Hospital of Colombia, the most relevant predictors to determine infection in the first 48 hours are direct ICU admission and high CRP, it is not possible to determine if the presence of invasive devices Extrainsticional is associated with an increased risk of infection.