Evaluación de biomarcadores de estrés oxidativo y control glicémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Abstract

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica, de origen multifactorial con 425 millones de casos en la población adulta mundial. Un porcentaje de estos pacientes no es diagnosticado en forma temprana, llevando a su detección en el momento en el cual se manifiestan complicaciones. El desarrollo de las complicaciones crónicas de la DM2, como nefropatía y retinopatía, se relaciona con la presencia de estado de estrés oxidativo, dado por un desbalance entre la producción de radicales libres a causa de la reactividad de la glucosa, y la defensa antioxidante. La albúmina modificada por isquemia (IMA) es un biomarcador de isquemia miocárdica, de reciente estudio para la determinación de estrés oxidativo en DM, que puede tener valor predictivo de complicaciones en pacientes diabéticos. Objetivo: Establecer la relación entre los niveles plasmáticos de IMA con los parámetros de control metabólico esperado, control glicémico y composición corporal en pacientes con DM2 Metodología: Se evaluaron 81 pacientes con DM2 analizando pruebas de control metabólico, determinación de IMA y proteína C-reactiva en suero, y análisis de composición corporal. Resultados: Los pacientes con hiperglicemia preprandial presentaron niveles mayores de IMA (7,1+3,7mg/L) que aquellos con óptimo control glicémico (5,2+2,4mg/L). Quienes reportaron tratamiento con insulina para control glicémico mostraron valores de IMA en suero inferiores (4,9+2,4mg/L) a los pacientes que eran tratados con otros fármacos (7+3,7). La medida de IMA en los pacientes hipertensos fue estadísticamente mayor, respecto al grupo normotenso. Todos los pacientes con CRP mayor de 6mg/L, coincidieron con valores de IMA 7,1mg/L. Discusión y conclusiones: Se encontró asociación positiva entre valores del biomarcador IMA con hiperglicemia, resultado que se relaciona con el antecedente de que el incremento de glicemia plasmática aumenta la producción de radicales libres y por ende el estrés oxidativo. La asociación entre la aplicación exógena de insulina y disminución de IMA sugiere que la insulina provee propiedades antioxidantes. Los resultados de IMA, proteína C-reactiva y presión arterial sugieren una sensibilidad de IMA a daño endotelial. Pacientes con exceso de peso y grasa visceral mostraron una tendencia a niveles de IMA mayores

Abstract: Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) is a multifactorial metabolic disease with 425 million cases in worldwide adult population. A percentage of this patients is not early diagn osed, causing the detection at moment in which the complications it manifests . The occurrence of DM2 chronic complications like nephropathy and r etinopathy are associated to the oxidative stress state, due to an imbalance between the free radicals production, because the glucose reactivity, and the antioxidant defense. The ischemia modified albumin (IMA) is a myocardial ischemia biomarker and recen tly has been examined in the oxidative stress state and prediction value for diabe tes complications. Objective: Establish the relationship between IMA plasma levels with the desired metabolic control , glycemic control and the body composition in DM2 patients. Methodology: 8 1 DM2 patients were evaluated to analyzing metabolic control by biochemical tests , I MA and C - reactive protein (CRP) serum levels and body composition parameters . Results: Patients with preprandia l hyperglycemia show ed higher IMA levels ( 7,1 + 3,7mg/L) than those with optimal glycemic control (5,2 + 2,4 mg/L ) . Patients who reported exclusively insulin t herapy for glycemic control show ed lowe r IMA values than other pharmacologic treated patients (7 + 3,7) . The IMA result in hypertensive patients were statistically major than no n - hyper tensive group. Additionally, was found that all patients with CRP major to 6mg/L were associated with 7,1mg/L IMA values. Discussion and Conclusions: A positive association was found between IMA levels with plasma glucose major t han the reference value, a result that is related to the antecedent that hyperglycemia increases levels of oxidative stress biomarkers. Independent of glycemic control the association between exogeno us insulin and IMA levels was negative, suggesting antioxidant properties of insulin. The IMA results associated with altered CRP and blood pressure suggests a biomarker sensitive to endothelial dysfunction process. Patients with overweight, and excess vis ceral fat showed a tendency to higher IMA levels than eutrophic patients.