Comportamiento de los niveles plasmáticos de la sustancia p (sp) y de beta-endorfinas, en pacientes con migraña tratados con acupuntura vs. sumatriptan + propranolol / Behavior of plasma levels of substance p (sp) and beta-endorphins in patients with migraine treated with acupuncture vs sumatriptan + propranolol

Abstract

El abordaje terapéutico de la migraña incluye herramientas farmacológicas que aunque han demostrado efectividad, también se asocian con una gran variedad de efectos adversos. En los últimos años, ha habido un auge creciente en el uso de la acupuntura para tratar esta molestia con resultados satisfactorios, pero la comunidad científica es renuente a aceptar esta terapéutica como una herramienta útil aduciendo que, aunque existen diversos estudios clínicos que señalan que la acupuntura es efectiva para el tratamiento de la migraña, algunos de ellos no fueron diseñados con el rigor necesario y otros no logran explicar los mecanismos de acción para el control del dolor. El presente estudio pretende indagar si la efectividad de la acupuntura para el tratamiento de la migraña se debe a cambios generados en las concentraciones de sustancia P y beta-endorfinas y si dichos cambios tienen un comportamiento similar cuando el paciente es tratado con la terapéutica farmacológica convencional frente a un tratamiento con acupuntura. Adicionalmente, se hará una correlación entre la evolución clínica de los pacientes con los hallazgos del laboratorio de los niveles séricos de los marcadores escogidos. Se escogerán 44 pacientes que cumplan con los criterios de inclusión, los cuales serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos de estudio, el de casos será tratado con Acupuntura y el grupo control será tratado con Propranolol + Sumatriptan. A ambos grupos se les realizará una valoración clínica y determinación de niveles séricos de Sustancia P y de beta-endorfinas, al inicio, a las seis semanas y a las doce semanas de iniciado el estudio. / Abstract. The therapeutic approach to migraine includes pharmacological tools that have not only proved effectiveness, but are also associated with a variety of adverse effects. In recent years, there has been a rising importance in the use of acupuncture to treat this distress with satisfactory results, but the scientific community is reluctant to accept this therapeutic as an useful tool arguing that although there are clinical trials that indicate that Acupuncture is effective for migraine treatment, some of them were not strictly designed, and others fall short to explain the mechanisms of action for pain control. This study intends to investigate whether the effectiveness of acupuncture for migraine treatment is due to changes generated in the Substance P concentrations and beta-endorphins, and whether these changes have a similar behaviour when the patient is treated with conventional drug therapy compared to a treatment with acupuncture. Additionally, a correlation will be done between the clinical course of the patients and the laboratory findings of the serum levels of the selected markers. There will be selected 44 patients who meet the inclusion criteria, which will be randomly assigned to one of two study groups, the cases group will be treated with acupuncture and the control group will be treated with Propranolol + Sumatriptan. Both groups will undertake, at the beginning, at six weeks and at twelve weeks after the clinical trial has commenced a clinical assessment and a Substance P and beta-endorphin serum levels determination.