Caracterización radiológica, clínica y patológica del hepatoblastoma en un hospital pediátrico de referencia oncológica

Abstract

Objetivos: Describir las características clínicas, radiológicas e histopatológicas de los pacientes con hepatoblastoma en un hospital pediátrico durante el periodo 2008-2019. Métodos: Estudio retrospectivo de tipo descriptivo y corte transversal, con base en pacientes pediátricos con diagnóstico histológico de hepatoblastoma. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, resultados de laboratorio e imagenológicos, los cuales se ordenaron usando el modelo internacional de clasificación del riesgo PRETEXT y se determinó la sobrevida al año de seguimiento. Resultados: Se realizó una revisión descriptiva en 27 pacientes con diagnóstico histopatológico de hepatoblastoma, 20 niños y 7 niñas, con un promedio de edad al diagnóstico de 28,6 meses. A 26 pacientes se les realizó ultrasonido (US) y se obtuvieron los datos de la historia clínica. A estos hallazgos se les aplicó la clasificación PRETEXT encontrando 15 pacientes con PRETEXT II, 10 pacientes con PRETEXT III y 1 paciente con PRETEXT IV. Se practicaron 19 tomografías computarizadas (TC) y 8 resonancias magnéticas (RM) y se estadificaron nuevamente obteniendo 1 paciente con PRETEXT I, 11 pacientes con PRETEXT II, 9 pacientes con PRETEXT III y 5 pacientes con PRETEXT IV. No se demostraron diferencias significativas en los grupos PRETEXT II y III entre las técnicas de US, TC y RM. No obstante, la RM demostró mayor especificidad en los pacientes PRETEXT IV. Respecto de los factores de anotación, los más relevantes fueron el compromiso de la venas suprahepáticas o de la VCI (V) y el de la vena porta o (P), que ocurrieron especialmente en los pacientes con PRETEXT IV y en 4 pacientes PRETEXT III. El compromiso del lóbulo caudado (C) fue del 15% en cuatro pacientes y las metástasis (M) en 10 pacientes que correspondieron al 34%. La sobrevida estimada al año fue de 59.9.%. Palabras clave (DeCS): hepatoblastoma, PRETEXT, ultrasonido (US), tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), factores de anotación.

Objectives: To describe the clinical, radiological and histopathological characteristics of patients with hepatoblastoma in a pediatric hospital between 2008-2019. Methods: A retrospective cross-sectional descriptive study, based on pediatric patients with a histological diagnosis of hepatoblastoma. Demographic and clinical data were collected, as well as laboratory and image results, which were ordered using the international PRETEXT risk classification model; survival was established after a one-year follow-up. Results: A descriptive review was conducted for 27 patients with histopathological diagnoses of hepatoblastoma –20 boys and 7 girls– with an average age of 28.6 months at the time of diagnosis. Twenty-six of these patients underwent ultrasounds and their medical history was obtained. The PRETEXT classification was applied to this information, which resulted in 15 patients with PRETEXT II, 10 patients with PRETEXT III and 1 patient with PRETEXT IV. Nineteen CTs and 8 MRIs were taken and staged according to PRETEXT in 1 patient with PRETEXT I, 11 patients with PRETEXT II, 9 patients with PRETEXT III and 5 patients with PRETEXT IV. No significant differences were found in PRETEXT II and PRETEXT II between USs, and the CTs and MRIs. However, the MRI showed a higher specifity in PRETEXT IV patients. Annotation factors were also used to demonstrate the involvement of V (suprahepatic or IVC), P (portal vein), E (extrahepatic extension), F (multifocal tumor), R (ruptured tumor), C (caudate compromise), N (lymph node compromise), M (distant metastasis). Regarding the annotation factors, the most relevant were the commitment of the suprahepatic veins or of the IVC (V) and that of the portal vein or (P), which occurred especially in patients with PRETEXT IV and in 4 PRETEXT III patients. The compromise of the caudate lobe (C) was 15% in four patients and metastases (M) in 10 patients corresponding to 34%. The estimated survival per year was 59.9%. Keywords (DeCS): Hepatoblastoma, PRETEXT, ultrasound (US), Computed Tomography (CT), Magnetic Resonance Imaging (MRI), annotation factors.