Comparación de los criterios clínicos de Berlín y del PALICC para el síndrome de distrés respiratorio agudo con los hallazgos de autopsia en pacientes pediátricos en el Hospital de la Misericordia durante los años 2000 a 2018, Bogotá - Colombia

Abstract

INTRODUCCION: El SDRA es causa importante de morbilidad y mortalidad en la población que ingresa a la unidad de cuidado intensivo pediátrico, para su diagnóstico se han utilizado los criterios de Berlín y de forma más reciente los criterios de PALICC (Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference), en este estudio se determinará la concordancia y la capacidad diagnostica entre los criterios de las dos definiciones y los resultados de autopsias en pacientes pediátricos. OBJETIVO: Comparar los criterios clínicos de la definición de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) por medio de los criterios de Berlín y de los criterios de PALICC con los hallazgos de autopsia en pacientes pediátricos que fallecen en la unidad de cuidado intensivo pediátrico (UCIP) en un Hospital pediátrico de Bogotá entre los años 2000 y 2018. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio de corte transversal de registros clínicos y reportes de patología de los pacientes. Se compararán los hallazgos histológicos pulmonares de los pacientes con SDRA con los criterios clínicos de la definición de Berlín y la definición del PALICC. RESULTADOS: En total se realizaron 222 necropsias en población pediátrica en el tiempo de estudio, de las cuales 95 correspondían a contextos clínicos de SDRA. El sexo más frecuente fue el masculino con 52.6%, la media de edad fue de 24 meses con RIQ (88 meses). En el análisis de concordancia el índice Kappa de Cohen identifico concordancia moderada entre los criterios de Berlín, Berlín ajustado altura y PALICC con los resultados de la biopsia. En el rendimiento diagnóstico de los criterios de Berlín se observó una sensibilidad del 64,4% y una especificidad del 86,4%, en los criterios de Berlín ajustados a la altura se observó una sensibilidad del 64,4% y una especificidad del 87%, para los criterios de PALICC la sensibilidad fue de 66,7% y la especificidad fue de 85,3%.

INTRODUCTION: SDRA is an important cause of morbidity and mortality in the population that enters the pediatric intensive care unit, the Berlin criteria have been used for its diagnosis and more recently the PALICC (Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference) criteria, in this study will determine the concordance and diagnostic capacity between the criteria of the two definitions and the results of autopsies in pediatric patients. AIM: To compare the clinical criteria of the definition of acute respiratory distress syndrome (ARDS) using the Berlin criteria and the PALICC criteria with autopsy findings in pediatric patients who die in the pediatric intensive care unit (PICU) at a pediatric hospital in Bogotá between 2000 and 2018. PATIENTS AND METHODS: Cross-sectional study of clinical records and patient pathology reports. The histologic pulmonary findings of patients with ARDS will be compared with the clinical criteria of the Berlin definition and the PALICC definition. RESULTS: A total of 222 necropsies were performed in the pediatric population during the study time, of which 95 corresponded to ARDS clinical contexts. The most frequent sex was male with 52.6%, the mean age was 24 months with CRI (88 months). In the concordance analysis Cohen's Kappa index identified moderate concordance between the Berlin, Berlin height-adjusted and PALICC criteria with the biopsy results. In the diagnostic performance of the Berlin criteria a sensitivity of 64.4% and a specificity of 86.4% was observed, in the Berlin criteria adjusted for height a sensitivity of 64.4% and a specificity of 87% were observed, for the PALICC criteria the sensitivity was 66.7% and the specificity was 85.3%.