Seguridad y utilidad de la conización en consultorio con asa de radiofrecuencia para el manejo de la neoplasia intraepitelial cervical de alto grado en un centro de mediano nivel de complejidad en Bogotá, Colombia

Abstract

Introducción: El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo. Casi el 85% de la carga mundial radica en los países en vías de desarrollo La neoplasia intraepitelial cervical de alto grado es una lesión precancerosa, que se puede tratar antes de la transición al cáncer de cuello uterino con procedimientos escisionales como la conización con bisturí o radiofrecuencia, pero la literatura no es clara en describir el ambiente médico en el cual se lleva a cabo este procedimiento, insinuándose, en algunos estudios, que puede realizarse de forma ambulatoria y bajo anestesia local Objetivo: Determinar la utilidad, tolerancia y aceptabilidad de la conización en consultorio con asa de radiofrecuencia para el manejo de la neoplasia intraepitelial cervical de alto grado en un centro de mediano nivel de complejidad en Bogotá, Colombia. Método: Estudio observacional retrospectivo tipo cohorte de expuestos. Población, pacientes con displasia cervical de alto grado a quienes se les realizó conización diagnóstica o terapéutica con asa de radiofrecuencia en consultorio en un centro de mediana complejidad de Bogotá. Muestreo por conveniencia Variables medidas: resección completa de la lesión, compromiso de bordes de resección, sangrado postoperatorio, morbilidad febril, persistencia de la lesión, dolor y tolerancia del procedimiento. Análisis: Las variables se analizaron con frecuencia y proporciones y se comparan con estándares nacionales e internacionales. Resultados: Se analizaron 330 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, con una edad promedio de 31,3 años, el diagnóstico histológico que motivó la conización fue LIE-AG (66,1%) y LIE-BG persistente (22,4%). El reporte histopatológico de la conización mostró escisión completa de la lesión en el 83,6% de las pacientes, bordes comprometidos en 54/330 (16,4%) pacientes. A los 6 meses post-conización se evidencia persistencia de LIE AG por citología en 9/330 (2,7%) pacientes. Se reportaron complicaciones del procedimiento en 11/330 (3,3%) pacientes, el sangrado intraoperatorio se reportó en 6 de ellas. El dolor durante el procedimiento reportado por las pacientes fue leve (mediana 2, en escala de 1 a 10); las pacientes reportaron una alta tolerancia al procedimiento (mediana 10 en escala de 1 a 10) Conclusión: La conización con radiofrecuencia en consultorio bajo anestesia local y en pacientes seleccionadas puede considerarse una técnica útil, que tiene una baja tasa de complicaciones a corto y mediano plazo y que en general es bien tolerada y aceptada por las pacientes en quienes se realiza.

Abstract: Introduction: Cervical cancer is the fourth most common cancer among women worldwide. Almost 85% of the global burden lies in developing countries Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) is a precancerous lesion, which can be treated before the transition to cervical cancer with excisional procedures such as scalpel conization or radiofrequency, but the literature is not clear in describing the medical environment in which this procedure is performed, insinuating, in some studies, that it can be performed on an outpatient basis and under local anesthesia Objective: To assess the usefulness, tolerance and acceptability of conization Lletz in office for treatment of cervical intraepithelial neoplasia in a medium level of complexity center in Bogotá, Colombia. Method: Retrospective observational study, cohort of exposed type. Population, patients with cervical dysplasia who underwent radiofrequency conization in an office in a center of medium complexity in Bogotá. Sampling for convenience Variable measures: Pain and tolerance, complete resection of the lesion, compromise of resection borders, postoperative bleeding, febrile morbidity, persistence of the lesion. Analysis: The variables were analyzed with frequencies and proportions and compared with national and international standards. Results: 330 patients who met the inclusion criteria were analyzed, with an average age of 31.3 years, the histological diagnosis that led to conization was HSIL (66.1%) and persistent LSIL (22.4%). The biopsy of conization showed complete excision of the lesion in 83.6% of the patients, compromised edges in 54/330 (16.4%) patients. At 6 months post-conization there was evidence of persistence of HSIL by cytology in 9/330 (2.7%) patients. Complications of the procedure were reported in 11/330 (3.3%) patients, intraoperative bleeding was reported in 6 of them. The pain during the procedure reported by the patients was mild (median 2, on a scale of 1 to 10); the patients reported a high tolerance to the procedure (median 10 on a scale of 1 to 10) Conclusion: The conization with radiofrequency in the office under local anesthesia and in selected patients can be considered an efficient and safe technique, which has a low rate of complications in the short and medium term and that in general is well tolerated and accepted by the patients in whom makes