Caracterización geriátrica de una población mayor de 65 años en terapia de reemplazo renal en siete ciudades de Colombia durante 2018-2019

Abstract

Objetivo: Describir variables de evaluación geriátrica en una población de pacientes mayores de 65 años en terapia de reemplazo renal en Colombia. Métodos: Estudio descriptivo transversal analitico que incluyó 869 pacientes mayores de 65 años con enfermedad renal crónica estadio 5 en terapia de reemplazo renal: hemodiálisis o diálisis peritoneal, en siete unidades renales durante un año (2018 - 2019). Se analizaron escalas de valoración geriátrica: Charlson, Barthel, Karnofsky, Mini Mental, escala de ansiedad y depresión HAD57, fragilidad (escala FRAIL), calidad de vida (KDQ36), índice de caídas, valoración global nutricional y supervivencia. Resultados: 78.9% estaban en hemodiálisis y 21.1% diálisis peritoneal. La media de edad fue de 73 años (65-96) con igual distribución por sexo. Las principales comorbilidades fueron hipertensión y diabetes. El tiempo promedio en diálisis fue 47 meses con mortalidad del 14.8%, sobretodo por complicaciones cardiovasculares. La prevalencia de fragilidad fue del 31.6%, dependencia funcional para el autocuidado del 53%, y 6% incapaces de valerse por sí mismos según Karnofsky. El 73.7% de participantes tenían un índice de comorbilidad alto. El 7% de los pacientes tenían criterios de depresión, se identificó alteración cognitiva en el 28.2% y desnutrición proteica en el 22.4%. El 70% de los pacientes tenían alto riesgo de caídas y hasta el 15% puntuaron para calidad de vida deficiente. Conclusiones: La identificación de síndromes geriátricos, escalas funcionales en pacientes ancianos en terapia de reemplazo renal permite orientar y planificar el cuidado médico en favor de buenos desenlaces en salud y calidad de vida.

Objective: To describe geriatric evaluation variables in a population of patients older than 65 years on renal replacement therapy in Colombia. Methods: Analytical cross-sectional descriptive study that included 869 patients older than 65 years with stage 5 chronic kidney disease in renal replacement therapy: hemodialysis or peritoneal dialysis, in seven renal units during one year (2018 - 2019). Geriatric assessment scales were analyzed: Charlson, Barthel, Karnofsky, Mini Mental, HAD57 anxiety and depression scale, frailty (FRAIL score), quality of life (KDQ36), rate of falls, global nutritional assessment and survival. Results: 78.9% were on hemodialysis and 21.1% were on peritoneal dialysis. The mean age was 73 years (65-96) with the same distribution by sex. The main comorbidities were hypertension and diabetes. The average time on dialysis was 47 months with mortality of 14.8%, mainly due to cardiovascular complications. The prevalence of fragility was 31.6%, functional dependence for self-care 53%, and 6% unable to fend for themselves according to Karnofsky. 73.7% of participants had a high comorbidity index. 7% of the patients had depression criteria, cognitive impairment was identified in 28.2% and protein malnutrition in 22.4%. 70% of the patients had a high risk of falls and up to 15% scored for poor quality of life. Conclusions: The identification of geriatric syndromes, functional scales in elderly patients on renal replacement therapy allows orienting and planning medical care in favor of good health outcomes and quality of life.