Optimización de las dosis de radiación en función de calidad de imagen en SPECT/CT para medicina nuclear

Abstract

Se realiza un estudio retrospectivo de los protocolos utilizados en gammagrafía ósea con SPECT/CT durante 3 años, se adquieren los datos de 60 pacientes con el sistema Impax. Este sistema, cuando se adquieren imágenes de tomografía, suministra información acerca del CTDI (Computed Tomography Dose Index, por sus siglas en inglés) y DPL (Dose Product Length, por sus siglas en inglés) que son datos de dosimetría utilizados en CT (Tomografía Computarizada). El estudio se divide en varias etapas; la primera de ellas es adquirir los datos de dosis recibida a 20 pacientes entre el 2010 y el 2011, 20 entre el 2011 y el 2012 y 20 entre el 2012 y el 2013. Los datos obtenidos se adquirieron antes del control de calidad que se realizó al equipo utilizando el phantom GAMMEX 464 con el protocolo de la ACR (American College of Radiology) llamado ACR CT (Accreditation Phantom). Se evaluaron las imágenes de los pacientes utilizando criterios como resolución y contraste. Se comparan los parámetros de las imágenes de los pacientes con las imágenes adquiridas con el Phantom. La dosis ponderada encontrada fue: Cw = 29, 22mGy. La dosis efectiva encontrada para la pelvis fue de 9, 4mSv para un DLP de 497 y un mAs de 180. Los radiólogos observaron que en un 90 % las imágenes muestran un alto cumplimiento de los criterios porque las estructuras anatómicas indicadas están incluidas dentro del volumen del examen, los resultados confirman que es factible disminuir la dosis de radiación, utilizando un protocolo de baja dosis con 107 mAs y un kV p de 110 sin que esto influya en la calidad de imagen. Existe una correlación entre la calidad de imagen que evalúa el medico radiólogo, la resolución de contraste y el mAs utilizado y se puede optimizar la toma de imágenes en CT, concluyendo que no se necesita irradiar tanto al paciente para obtener una buena imagen. Se observa que una exposición de 80 mAs reduce considerablemente la dosis sin variar significativamente el contraste o el ruido en las imágenes del phantom, en consecuencia, la calidad de la imagen no se altera. Un pequeño aumento de kV p aumenta, en principio, mucho la dosis, es posible hoy hacer estos cortes con tensiones menores. Por otra parte, los sistemas de reducción de dosis permiten ajustarla en forma automática en función de la región bajo estudio, y mayores kV p con también mayores filtraciones permiten de hecho disminuir mAs y reducir dosis. No existe una relación sencilla entre Dosis y kV p en los tomógrafos de hoy. Se concluye que el equipo está funcionando dentro de las tolerancias adecuadas y se pueden optimizar los protocolos utilizados, porque a una exposición menor los criterios de calidad de imagen no cambian y la dosis que reciben los pacientes es menor

A retrospective study of the protocols used in bone scintigraphy with SPECT/CT was performed considering during 3 years. Data of 60 patients with the Impax system were acquired. The system provides information about CTDI (Computed Tomography Dose Index) and DPL (Dose Product Length), which are dosimetry data used in CT (Computed Tomography). The study is divided into stages; the first is to acquire the dose data received of 20 patients between 2010 and 2011, 20 patients between 2011 and 2012 and 20 patients between 2012 and 2013. The data obtained were acquired before the quality control that was done using the phantom GAMMEX 464 with the protocol of the ACR (American College of Radiology) called ACR CT (Accreditation Phantom). The images of the patients were evaluated using criteria such as resolution and contrast. The parameters of the images of the patients were compared with the images acquired with the Phantom. The weighted dose found was: Cw = 29, 22mGy. The effective dose found for the pelvis was 9, 4mSv for a DLP of 497 and a mAs of 180. Radiologists observed that 90 % of the images show high compliance with the criteria because the indicated anatomical structures are included within the volume of the examination, the results confirm that it is feasible to decrease the radiation dose, using a low-dose protocol with 107 mAs and 110 kV p without this influencing image quality. There is a correlation between the image quality evaluated by the radiologist, the contrast resolution and the mAs used and CT imaging can be optimized, concluding that it is not necessary to irradiate the patient as much to obtain a good image. It was observed that an exposure of 80mAs considerably reduces the dose without significantly varying the contrast or noise in the images of the phantom, consequently, the quality of the image is not altered. A small increase in kV p, in principle increases the dose, it is possible today to make these cuts with lower tensions. On the other hand, the dose reduction systems allow to adjust it automatically depending on the region under study, and on the other hand, higher kV p with higher filtrations also make it possible to decrease mAs and reduce doses. There is no simple relationship between Dosis and kV p in today’s CT scanners. It is concluded that the equipment is operating within the appropriate tolerances and you can optimize the protocols used, because at a lower exposure the image quality criteria do not change and the dose received by patients is lower.