Revisión sistemática de la respuesta a tratamiento no activo en pacientes con pielonefritis aguda adquirida en la comunidad por microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido
Archivos
Autores
González Castro, Elber
Director
Cortes Luna, Jorge Alberto
Tipo de contenido
Trabajo de grado - Especialidad Médica
Idioma del documento
EspañolFecha de publicación
2021
Título de la revista
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Título del volumen
Resumen
Introducción: La pielonefritis aguda adquirida en la comunidad es frecuente y es producida con alta frecuencia de microorganismos resistentes como productores de beta-lactamasas de espectro extendido (m-BLEE). El objetivo fue evaluar diferencias en resultados clínicos para los antibióticos no activos vs activos, definidos por la susceptibilidad in vitro, en pacientes adultos con pielonefritis por m-BLEE.
Materiales y métodos: se realiza bajo recomendaciones de la colaboración Cochrane, con búsqueda en Medline vía OVID, Embase, LILACS y la Biblioteca de la Colaboración Cochrane (Bases Cochrane Library y CENTRAL). Incluyó ensayos clínicos, estudios de cohorte, casos y controles en los cuales se haya evaluado la efectividad y seguridad del tratamiento antimicrobiano empírico no activo o activo para m-BLEE en pacientes adultos con pielonefritis adquirida en la comunidad. El desenlace primario fue la falla microbiológica y la falla clínica. PROSPERO (CRD42021242852)
Resultados: Se incluyeron 4 estudios de cohortes y no se identificaron ensayos clínicos controlados. No se encontró diferencia en la falla clínica entre los pacientes con pielonefritis aguda adquirida en la comunidad m-BLEE tratados con antibióticos no activos vs activos con un OR de 1.47 IC 95% 0.65-3.11. 3 estudios evaluaron mortalidad sin encontrar diferencias significativas, OR 0.59 IC 95% 0.23-1.56.
Discusión y conclusión: No se encontraron diferencias en falla clínica o microbiológica, recurrencia, recidiva, estancia hospitalaria, ni mortalidad, entre el uso antibióticos no activos para pacientes adultos con pielonefritis aguda adquirida en la comunidad producida por m-BLEE vs aquellos con tratamiento activo. Se requieren ensayos clínicos controlados que confirmen estos resultados.
Abstract
Introduction: Acute community-acquired pyelonephritis is frequent and is
produced with high frequency by resistant microorganisms as producers of
extended spectrum beta-lactamases (m-ESBL). The objective was to evaluate
differences in clinical outcomes for non-active vs active antibiotics, defined by in
vitro susceptibility, in adult patients with m-ESBL pyelonephritis.
Materials and methods: it is carried out under the recommendations of the
Cochrane collaboration, with a search in Medline via OVID, Embase, LILACS and
the Library of the Cochrane Collaboration (Bases Cochrane Library and CENTRAL).
It included clinical trials, cohort studies, and case-control studies in which the
effectiveness and safety of non-active or active empirical antimicrobial treatment for
m-ESBL has been evaluated in adult patients with community-acquired
pyelonephritis. The primary outcome was microbiological failure and clinical failure.
PROSPERO (CRD42021242852)
Results: 4 cohort studies were included and no controlled clinical trials were
identified. No difference was found in clinical failure between patients with acute
community-acquired pyelonephritis m-ESBL treated with non-active vs active
IX
antibiotics with an OR of 1.47 95% CI 0.65-3.11. 3 studies evaluated mortality
without finding significant differences, OR 0.59 95% CI 0.23-1.56.
Discussion and conclusion: No differences were found in clinical or
microbiological failure, recurrence, relapse, hospital stay, or mortality, between the
use of non-active antibiotics for adult patients with acute community-acquired
pyelonephritis caused by m-ESBL vs those with active treatment. . Controlled
clinical trials are required to confirm these results
Palabras clave
Pielonefritis aguda ; antibióticos ; farmacorresistencia microbiana ; Enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido ; Carbapenémicos ; Cefalosporinas ; Acute pyelonephritis ; Antibiotics ; Drug Resistance,Microbial ; Enterobacteriaceae extended-spectrum beta lactamases ; Cephalosporins ; Carbapenem