Costos hospitalarios directos y sus predictores en la atención del Lupus Eritematoso Sistémico, en un hospital de Bogotá

Abstract

El objetivo del presente estudio fue definir los costos directos del lupus eritematoso sistémico (LES) asociados a la estancia hospitalaria y sus predictores. Se realizó un estudio de costo enfermedad de pacientes con diagnóstico de LES, cuantificando los costos con una técnica de micro costeo de abajo hacia arriba. Se incluyeron un total de 346 pacientes (456 ingresos hospitalarios) desde agosto del 2016 hasta abril del 2022. Predominó el sexo femenino con una mediana de edad de 37 años y una mediana de tiempo de evolución de la enfermedad de 24 meses. El 26,32% tuvo ingreso a la unidad de cuidados intensivos y el 21% tuvo reingreso hospitalario, con una mortalidad total del 4,6%. Los pacientes ingresaron por flare o exacerbación lúpica (71,87%), infección (33,85%), eventos trombóticos (10,55%), descompensación de patología crónica por daño de la enfermedad (14,25%) y eventos adversos (8,13%). Los índices de actividad fueron altos y muy altos en un 61,86%. En los ingresos predominó el compromiso renal (34,56%), hematológico (18,35%) y neurológico (14,07%). Los costos asociados a la estancia hospitalaria en pacientes hospitalizados con LES fueron de COP $17.200.000 en promedio (DS $36.400.000) con una mediana de COP $7.197.262 (RIQ COP $2.600.000). Las variables predictoras de costos fueron: educación, tiempo de evolución de la enfermedad y diagnóstico de novo, índice de cronicidad de la enfermedad, la presencia de nefropatía lúpica, tipo y días de estancia hospitalaria, compromiso de órgano principal, reingreso a los 30 días, flare lúpico, condición de egreso y uso tanto de plasmaféresis como de Rituximab. (Texto tomado de la fuente)

The objective of the study was to define the inpatient costs of Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and its predictors. We develop a cost illness study of patients diagnosed with SLE, with a detailed clinical description. Costs were quantified using a bottom-up micro-costing technique through the hospital's billing system. A total of 346 patients (456 hospital admissions) were included from August 2016 to April 2022. The female sex prevailed with an age of 37 years and a disease time duration of 24 months. 26,32% had admission to the intensive care unit and 21% readmission, with a mortality rate of 4,6%. Patients were admitted due to lupus flare (71,87%), infection (33,85%), thrombotic events (10,55%), decompensation of underlying chronic pathology (14,25%), adverse event (8,13%). Activity rates were high and extremely high in 61,86% of the admissions. Renal involvement (34,56%), hematological (18,35%) and neurological (14,07%) was common. The costs associated with hospital stay in hospitalized patients with SLE were COP $17.200.000 on average (SD $36.400.000) with a median of COP $7.197.262 (IQR COP $2.600.000). The predictive variables of costs were education, time of evolution of the disease and de novo diagnosis, chronicity index, the presence of lupus nephritis, type and days of hospital stay, main organ involvement, readmission after 30 days, lupus flare, discharge condition and use of both plasmapheresis and Rituximab.