Prevalencia y características clínicas de la infección respiratoria en pacientes con cáncer y neutropenia febril. Estudio piloto

Abstract

Título: Prevalencia y características clínicas de la infección respiratoria en pacientes pediátricos con cáncer y neutropenia febril. Introducción: La neutropenia febril (NF) es la complicación mas frecuente y grave relacionada al tratamiento en niños con cáncer, la introducción de pruebas diagnósticas moleculares para la identificación de infección viral respiratoria orienta al abordaje temprano de estos pacientes, guiando la evaluación, los estudios de extensión y la duración de los antibióticos. El objetivo de este trabajo es caracterizar la infección viral respiratoria en pacientes con neutropenia febril. Materiales y métodos: Estudio analítico de corte cohorte prospectivo en pacientes entre 0-18 años con diagnóstico de neutropenia febril. Se realizó estudio molecular con PCR múltiple respiratorio en pacientes con neutropenia febril. Se determinaron características clínicas y paraclínicas de cada paciente. Con posterior análisis de correlación mediante la prueba de Chi cuadrado o exacta de Fischer. Se evaluaron las variables de tiempo de estancia, conteo de neutrófilos y resultado del panel viral mediante la prueba de Wilcoxon para dos muestras. Se realizó modelo de regresión lineal para la variable de tiempo de estancia hospitalaria. Resultados: 61 eventos de NF fueron incluidos. La leucemia linfoblástica aguda fue el diagnóstico mas frecuente (55,7%) seguido de tumores óseos. La mayoría de lo eventos se clasificaron como neutropenia febril de alto riesgo (86,8%). El panel viral fue positivo para cualquier agente en el 73,77% de los casos, siendo el adenovirus el mas frecuente con el 46,6%. Se presentaron 8 casos SARS CoV2 (17,7%), coinfección viral en el 15,5% y coinfección bacteriana en el 8,88%. El 19,6% requirió manejo en unidad de cuidado intensivo y la letalidad de la cohorte fue del 4,9%. No se encontró asociación significativa entre la positividad del PCR múltiple respiratoria y las variables de desenlace. Conclusiones: La utilización sistemática de PCR múltiple permite identificar la causa etiológica en un gran porcentaje de pacientes que cursan con NF, los agentes virales juegan un papel predominante y el aislamiento especifico entre un germen y otro depende de las condiciones epidemiológicas locales. Estos resultados pudieran orientar el uso racional de antibióticos, disminuyendo los días de cubrimiento, los estudios de extensión. y la estancia hospitalaria, Es necesario que estos hallazgos se ratifiquen en un tiempo mayor de observación para tener mas datos de las variables evaluadas en el estudio. (Texto tomado de la fuente)

Title: Prevalence and clinical characteristics of respiratory infection in pediatric patients with cancer and febrile neutropenia Introduction: The Febrile neutropenia (NF) is a frequent and serious complication related to treatment in pediatric oncology patients. The use of molecular tests for the identification of respiratory viral infection guides the early approach of these patients, allowing to guide studies and the duration of broad antibiotics. spectrum. Materials and methods: analytical study of a prospective cohort in patients between 0-18 years old with a diagnosis of febrile neutropenia. A molecular study was performed with PCR: Respiratory film array in patients with FN. Clinical and paraclinical characteristics of each patient were determined. A correlation analysis was performed using the chi-square test between the clinical variables and the positivity of the molecular test, and its correlation with overall survival, days of hospital stay and admission to the intensive care unit was evaluated using the log rank test. Results: 61 patients were included. Acute lymphoblastic leukemia was the most frequent diagnosis (55.7%) followed by bone tumors; most events were classified with NFAR representing 86.8% of cases. The viral panel was positive for any agent in 73,77% of cases, with adenovirus being the most frequent with 46,6 %. There were 8 SARS CoV2 cases (17,7%), viral co-infection in 15,5 % and bacterial infection in 8,8%. 19,6% required intensive care unit management and the total mortality of the cohort was 4.9%. No significant association was found between the positivity of the respiratory film array and the outcome variables. Conclusions: The systematic use of multiple PCR allows the etiological cause to be identified in a large percentage of patients with NF, viral agents play a predominant role and the specific isolation between one germ and another depends on local epidemiological conditions. These results could guide the rational use of antibiotics, reducing the days of coverage, extension studies. and hospital stay. It is necessary that these findings are ratified in a longer observation time to have more data of the variables evaluated in the study.