Conversión de puntos cutáneos fríos a puntos cutáneos calientes mediante el uso de toxina botulínica en pacientes con hiperhidrosis focal primaria: comprobación mediante técnicas ecográficas, semiológicas y termografícas

Abstract

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia de la simpatectomía química con toxina botulínica A en la mejoría del flujo sanguíneo de la piel de pacientes con hiperhidrosis. Evaluando con doppler y termografía la generación de nuevas perforantes, así como aumento de diámetro y flujo vascular en áreas con suministro sanguíneo deficiente que son requeridas como áreas donantes de colgajos en cirugía reconstructiva.

Métodos: Este estudio triple ciego, aleatorizado y controlado incluyó 40 pacientes a los cuáles se les realizó aplicación subcutánea de toxina botulínica A y cloruro de sodio al 0,9% en áreas demarcadas de la piel de la espalda. El flujo sanguíneo de la piel, el diámetro de los vasos y la densidad se midieron mediante termografía infrarroja y ecografía Doppler antes de la inyección y en los días 1, 7 y 21.

Resultados: Las áreas tratadas con toxina botulínica A exhibieron un mayor flujo sanguíneo, un mayor diámetro de los vasos sanguíneos y una mayor densidad de los vasos sanguíneos, junto con la presencia de nuevas perforantes. En cambio, las zonas que recibieron Cloruro de Sodio 0,9% no mostraron cambios significativos. Los datos se analizaron mediante una prueba T independiente y el intervalo de Jeffreys.

Conclusiones: El tratamiento con toxina botulínica A mejora el flujo sanguíneo de la piel humana, lo que resulta en el desarrollo de nuevas perforantes, un aumento progresivo del diámetro de los vasos y un aumento del flujo sanguíneo, demostrado por medio de Doppler y termografía. Estos hallazgos respaldan el uso de toxina botulínica A en áreas con suministro sanguíneo deficiente que son requeridas como áreas donantes de colgajos en cirugía reconstructiva. Se necesitan más investigaciones para establecer su eficacia y seguridad en entornos clínicos.

Palabras clave: Perfusión sanguínea cutánea, simpatectomía, perforantes, toxina botulínica; vasos de choque, angiogénesis, cambios vasculares, termografía infrarroja. (Texto tomado de la fuente)

Objective: This study aims to evaluate the effectiveness of chemical sympathectomy with botulinum toxin A in improving skin blood flow in patients with hyperhidrosis. Evaluating with Doppler and thermography the generation of new perforators as well as the increase in diameter and vascular flow in areas with poor blood flow that are required as flap donor areas in reconstructive surgery.

Methods: This randomized, triple-blind crossover study included 40 patients. Botulinum toxin A and Sodium chloride 0.9% were subcutaneously injected into marked skin areas on the back. Skin blood flow, vessel diameter, and density were measured using infrared thermography and Doppler ultrasound before the injection and on days 1, 7, and 21.

Results: Botulinum toxin A treated areas exhibited higher blood flow, larger blood vessel diameter, and increased blood vessel density, along with the presence of new perforators. In contrast, the areas receiving Sodium chloride 0.9% showed no significant changes. Data were analyzed using an independent t-test and Jeffreys interval.

Conclusion: Botulinum toxin A treatment improves human skin blood flow, resulting in the development of new perforators, progressive vessel diameter enlargement, and increased blood flow, evidenced by doppler and thermography. These findings support the use of Botulinum toxin A in areas with poor blood supply which are required to be used as a flap donor area. Further research is needed to establish its efficacy and safety in clinical settings.

Keywords: Skin blood perfusion, Sympathectomy, perforators, botulinum toxin, choke vessels, angiogenesis, vascular changes, infrared thermography.