Propuesta de una matriz para la clasificación del riesgo de los medicamentos utilizados en la unidad de cuidados intensivos pediátrica de una institución de tercer nivel de la ciudad de Bogotá

Abstract

El riesgo farmacológico se plantea como una condición que es capaz de incrementar la posibilidad de aparición de eventos adversos asociados al uso de medicamentos. En este sentido, implica la combinación de diferentes componentes, todos ellos reconocidos como potenciales generadores de eventos adversos, pero los cuales han sido, hasta ahora, analizados de manera individual en la literatura científica. Dada la mayor vulnerabilidad de los pacientes pediátricos en una unidad de cuidados intensivos a estos elementos, es imperativo adoptar precauciones adicionales.

Objetivo: Proponer una matriz que involucre todos los aspectos relacionados con el riesgo estratificando los medicamentos de una unidad de cuidados intensivos pediátrica en el contexto de la práctica clínica habitual en una institución de tercer nivel en la ciudad de Bogotá.

Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte transversal con recolección retrospectiva de la información, se realizaron tres fases; recopilación de medicamentos prescritos en las unidades de cuidados intensivos e intermedios pediátricas por un periodo de 3 meses, búsqueda exhaustiva de la información para establecer los componentes de la matriz y por último validación de la matriz por medio de un panel de expertos.

Resultados: Los medicamentos que se prescribieron con un mayor número de veces fueron los que pertenecen al grupo del sistema respiratorio con 37,69%, seguido del sistema nervioso con un 22.49% y el sistema cardiovascular con un 13,17%. Los componentes que conformaron la matriz fueron: RAM, gravedad, frecuencia de RAM, margen terapéutico estrecho, dosis/respuesta, ajuste de dosis, frecuencia de prescripción, interacciones farmacológicas, off-label, LASA, presentación, condiciones especiales, vía de administración, preparación y condiciones especiales.

Conclusiones: Se propuso una matriz para la estratificación de los medicamentos utilizados en una unidad de cuidado intensivo pediátrica, que clasifica los medicamentos en bajo, moderado y alto riesgo de generar daño al paciente. Esta clasificación es relevante para futuros estudios de seguridad del paciente/medicamento y para la asignación de recursos del paciente según el tratamiento (Texto tomado de la fuente).

Pharmacological risk is presented as a condition that is capable of increasing the possibility of adverse events associated with the use of medications. In this sense, it involves the combination of different components, all of them recognized as potential generators of adverse events, but which have, until now, been analyzed individually in the scientific literature. Given the increased vulnerability of pediatric patients in an intensive care unit to these elements, additional precautions are imperative. Objective: To propose a matrix that involves all aspects related to risk stratifying medications in a pediatric intensive care unit in the context of routine clinical practice in a tertiary institution in the city of Bogotá.

Methodology: Cross-sectional descriptive observational study with retrospective collection of information, three phases were carried out; compilation of medications prescribed in pediatric intensive and intermediate care units for a period of 3 months, exhaustive search of information to establish the components of the matrix and finally validation of the matrix by a panel of experts. Results: The medications that were prescribed the greatest number of times were those that belonged to the respiratory system group with 37.69%, followed by the nervous system with 22.49% and the cardiovascular system with 13.17%. The components that made up the matrix were: ADR, severity, frequency of ADR, narrow therapeutic window, dose/response, dose adjustment, frequency of prescription, drug interactions, off-label, LASA, presentation, special conditions, route of administration, preparation and special conditions. Conclusions: A matrix was proposed for the stratification of medications used in a pediatric intensive care unit, which classifies medications into low, moderate and high risk of causing harm to the patient. This classification is relevant for future patient/drug safety studies and for patient resource allocation based on treatment.