Poder de redes de abastecimiento y su impacto en el acceso a medicamentos para el Cáncer: Caso colombiano
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Español
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Resumen
Este estudio longitudinal (1993 – 2021) analiza la influencia del poder en las redes de
abastecimiento de medicamentos oncológicos en Colombia, utilizando la conceptualización del
poder de French y Raven. Se exploran las interacciones y relaciones entre los actores de la red
de abastecimiento, abarcando desde los fabricantes hasta las clínicas y hospitales, y se investiga
cómo estas relaciones influyen en el desempeño de la red, considerando el acceso a
medicamentos como un elemento crucial relacionado con los niveles de servicio.
La investigación adopta un enfoque mixto. Se emplea el análisis de redes sociales (SNA) desde
una perspectiva cuantitativa, evaluando las relaciones y estructuras de la red a través de métricas
como el grado, la centralidad de intermediación y la centralidad de prestigio. Desde una
perspectiva cualitativa, se realiza un estudio de caso de la RA, teniendo en cuenta elementos
clave en el ejercicio del poder, como la inspección, vigilancia y control, la regulación estatal y la
innovación en el sector farmacéutico.
Los hallazgos indican que los actores que ejercen mayor influencia en la red de abastecimiento
han cambiado a lo largo del tiempo. En 1993, el control recaía principalmente en los
laboratorios farmacéuticos y el Instituto de Seguros Sociales (ISS). Sin embargo, a medida que
avanzaba el tiempo, este poder se desplazó hacia las aseguradoras, y para 2021, los gestores
farmacéuticos consolidaron su posición como los actores más influyentes. La emergencia de
estos gestores se debe a la creciente complejidad de la red de abastecimiento, y en algunos casos,
su integración vertical con las aseguradoras genera cuellos de botella o disrupciones en el
abastecimiento y dispensación de medicamentos ante cualquier contratiempo.
A pesar de la complejidad de la RA, se han establecido relaciones de confianza entre laboratorios
farmacéuticos y clínicas y hospitales. Un hallazgo notable es que algunas clínicas y hospitales en
ciudades intermedias pueden ejercer mayor poder que los aseguradores y gestores, influenciados
por distancias geográficas. El estudio de caso también identifica los actores que ejercen el poder
y examina los tipos de poder que utilizan, así como sus consecuencias, tanto positivas como
negativas. Se evidencia que el papel del Estado ha sido reactivo y fragmentado, limitando su
capacidad para controlar el riesgo. No obstante, se identifican aspectos favorables para los
usuarios, como la mejora en la calidad de la prestación de servicios y el acceso a medicamentos. (Texto tomado de la fuente).
Abstract
This longitudinal study (1993 - 2021) analyzes the influence of power in oncology drug supply networks in Colombia, based on French & Raven's conceptualization of power. It analyzes the interactions and relationships between AR actors, from manufacturers to clinics and hospitals, and their influence on AR performance; access to medicines is also considered as an element related to AR service levels.
The research is mixed. From a quantitative perspective, Social Network Analysis (SNA) is used to evaluate the relationships and structures of the network, including metrics such as: degree, centrality of intermediation and centrality of prestige, among others. From a qualitative perspective, a case study of AR was carried out, considering determining elements in the exercise of power: "inspection, surveillance and control", state regulation and innovation in the pharmaceutical sector, among others.
From the SNA perspective, the actors with the greatest influence over the supply network have changed over time. Around 1993, pharmaceutical laboratories and the Social Security Institute (ISS) had the greatest control over the network. Over time, this power shifted to the insurers, and by 2021, “pharmaceutical managers” were consolidated as the most influential players. The managers emerged due to the complexity of the supply network, and in some cases, they are vertically integrated with the insurers; this concentration of power means that they can be a bottleneck or generate disruptions in the supply and dispensing of medicines when difficulties arise.
It also shows that, despite the complexity of this AR, relationships based on trust have been established between drug laboratories and clinics and hospitals. A factor confirmed in the way power is exercised has to do with geographical distances: some clinics and hospitals in intermediate cities have more power than insurers and managers. The case study confirms the actors who exercise power, analyzing the types of power they exercise and whether their consequences are positive or negative. The role of the state is shown in a reactive and fragmented regulation, rather than with the intention of controlling risks; nevertheless, elements that have been influenced in a positive way for users are identified, such as: quality in the provision of services and coverage of these drugs.
Descripción
ilustraciones, diagramas