Prescripción de ácido acetilsalicílico 100mg por médicos generales en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica, una perspectiva cualitativa
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Resumen
La enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (ECVA) constituye la principal causa de mortalidad a nivel mundial. Aunque el ácido acetilsalicílico (AAS) ha demostrado beneficios claros en la prevención secundaria, su uso en prevención primaria continúa siendo controversial debido al balance incierto entre beneficios cardiovasculares y riesgos hemorrágicos. En Colombia, se han descrito patrones de prescripción del AAS; sin embargo, no existen estudios cualitativos que exploren la experiencia vivida por médicos generales frente a esta decisión clínica en el contexto real de la atención primaria.
El objetivo de este estudio fue describir las experiencias de médicos generales vinculados a programas de atención a enfermedades no transmisibles en consulta externa de primer nivel en Bogotá D.C., frente a la prescripción de AAS 100 mg en prevención primaria de ECVA.
Se desarrolló una investigación cualitativa con enfoque fenomenológico descriptivo (husserliano), utilizando la metodología de Colaizzi. Se realizó muestreo intencional hasta alcanzar saturación teórica, entrevistando en profundidad a nueve médicos generales. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas de forma literal y analizadas mediante codificación inductiva con apoyo del software ATLAS.ti. Se garantizaron criterios de rigor cualitativo (credibilidad, transferibilidad, dependencia y confirmabilidad) y aprobación ética institucional.
Los hallazgos revelaron que la prescripción de AAS en prevención primaria es una decisión clínica situada en una tensión permanente entre la evidencia científica, la cultura preventiva del paciente, las limitaciones estructurales del sistema de salud y la responsabilidad moral del médico. Emergieron siete categorías centrales: configuración contextual de la consulta de crónicos; experiencias frente a la prescripción y desprescripción; posicionamientos frente al balance beneficio-riesgo; toma de decisiones compartida; manejo de la automedicación; fragilidad estructural institucional; y la prescripción como decisión moral preventiva. Los participantes describieron incertidumbre frente a guías discrepantes, presión asistencial por tiempos limitados y pacientes frecuentemente polimedicados, lo que complejiza la evaluación individualizada del riesgo cardiovascular.
Se concluye que la prescripción de AAS en prevención primaria no constituye un acto meramente técnico, sino una práctica clínica profundamente contextual y ética, influenciada por factores individuales, institucionales y culturales. Comprender estas experiencias permite fortalecer el uso racional del medicamento, orientar estrategias formativas y contribuir a decisiones más seguras, individualizadas y centradas en el paciente dentro del sistema de salud colombiano. (Texto tomado de la fuente)
Abstract
Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) remains the leading cause of mortality worldwide. While acetylsalicylic acid (ASA) has well-established benefits in secondary prevention, its role in primary prevention remains controversial due to the uncertain balance between cardiovascular benefits and bleeding risks. In Colombia, prescription patterns of ASA have been described; however, qualitative evidence exploring general practitioners’ lived experiences regarding this clinical decision in primary care settings is lacking.
The aim of this study was to describe the experiences of general practitioners working in chronic disease management programs in first-level outpatient care institutions in Bogotá, Colombia, regarding the prescription of 100 mg ASA for primary prevention of ASCVD.
A qualitative study with a descriptive phenomenological (Husserlian) approach was conducted using Colaizzi’s method. Purposeful sampling was applied until data saturation was achieved, resulting in nine in-depth interviews with general practitioners. Interviews were audio-recorded, transcribed verbatim, and analyzed through inductive coding using ATLAS.ti software. Qualitative rigor was ensured through credibility, transferability, dependability, and confirmability criteria, and ethical approval was obtained.
Findings indicate that prescribing ASA for primary prevention represents a contextually situated clinical decision characterized by ongoing tension between scientific evidence, patient preventive culture, structural healthcare constraints, and physicians’ moral responsibility. Seven core experiential categories emerged: contextual configuration of chronic care consultations; experiences with prescription and deprescription; positioning toward risk–benefit balance; shared decision-making; management of self-medication; structural institutional fragility; and prescribing as a morally grounded preventive decision. Participants reported uncertainty regarding conflicting clinical guidelines, time constraints, and the complexity of managing polymedicated patients, which complicates individualized cardiovascular risk assessment.
The study concludes that ASA prescription in primary prevention is not merely a technical act but a deeply contextual and ethical clinical practice shaped by individual, institutional, and cultural factors. Understanding these lived experiences may support rational medication use, inform educational strategies, and promote safer, patient-centered, and evidence-based decision-making within the Colombian healthcare system.
Descripción
ilustraciones a color
Términos Normalizados
Prescripciones de Medicamentos; Drug Prescriptions; Esquema de Medicación; Drug Administration Schedule; Aspirina; Aspirin; Ácidos Aminosalicílicos; Aminosalicylic Acids; Factores de Riesgo de Enfermedad Cardiaca; Heart Disease Risk Factors; Factores de Riesgo; Risk Factors; 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica; 610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades