Recuperación renal : fisiología y fisiopatología en la evaluación del restablecimiento de la función renal
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Resumen
La lesión renal aguda (LRA) afecta al 10–20% de los pacientes hospitalizados y hasta al 50% de quienes ingresan a unidades de cuidados intensivos; pese a su alta incidencia y a la disponibilidad de guías para su diagnóstico, persiste controversia sobre cuándo inicia la recuperación renal tras un episodio de LRA, en parte por la falta de biomarcadores que reflejen de forma integral el estado funcional de la nefrona (glomérulo y sistema tubular). Comprender los mecanismos fisiológicos y fisiopatológicos involucrados es clave para identificar con mayor precisión dicho proceso. Objetivo: describir los principales procesos fisiológicos, fisiopatológicos y clínicos implicados en la
recuperación renal. Metodología: revisión narrativa en PubMed, Scielo, Scopus, Ovid y ScienceDirect; se seleccionaron 18 artículos relevantes. Resultados: se sintetizan los mecanismos asociados al restablecimiento funcional, destacando respuestas moleculares y factores genéticos que modulan la reparación. Se proponen como potenciales alternativas de biomarcadores Nephrocheck®, c-Myc y BKT. Conclusiones: la recuperación renal es un proceso dinámico, activo y altamente regulado, dependiente de múltiples factores celulares, moleculares y microvasculares; el epitelio tubular cumple un papel central mediante dediferenciación y rediferenciación. (Texto tomado de la fuente)
Abstract
Acute kidney injury (AKI) affects 10–20% of hospitalized patients and up to 50% of those admitted
to intensive care units. Despite its high incidence and the availability of diagnostic guidelines,
controversy persists regarding when renal recovery begins after an AKI episode, partly due to the
lack of biomarkers that comprehensively reflect the functional status of the nephron (glomerulus
and tubular system). Understanding the physiological and pathophysiological mechanisms involved
is key to identifying this process more accurately. Objective: To describe the main physiological,
pathophysiological, and clinical processes involved in renal recovery. Methodology: A narrative
review was conducted using PubMed, Scielo, Scopus, Ovid, and ScienceDirect; 18 relevant articles
were selected. Results: The mechanisms associated with restoration of kidney function are
synthesized, highlighting molecular responses and genetic factors that modulate repair.
Nephrocheck®, c-Myc, and BKT are proposed as potential biomarker alternatives. Conclusions:
Renal recovery is a dynamic, active, and highly regulated process, dependent on multiple cellular,
molecular, and microvascular factors; tubular epithelium plays a central role through
dedifferentiation and redifferentiation.
Descripción
ilustraciones a color, diagramas, tablas