Abordaje del paciente adulto con diagnóstico de Miopatía desde la Medicina del deporte a través del enfoque del ejercicio, la actividad física y el deporte en el Hospital Universitario Nacional de Colombia
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Español
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Resumen
Este Estándar Clínico Basado en la Evidencia (ECBE) establece recomendaciones para la evaluación de la condición física y la prescripción de actividad física, ejercicio y deporte en el paciente adulto con miopatía atendido en el Hospital Universitario Nacional de Colombia. Para la elaboración del presente documento se partió de una revisión sistemática de guías de práctica clínica y documentos equivalentes publicados entre 2014 y 2025, evaluados con AGREE-II y organizados mediante un flujo PRISMA que identificó 30 documentos incluidos: 6 guías formales, 21 consensos de especialidad y 3 fuentes de evidencia de soporte.
Las miopatías, objeto del presente documento, comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades musculares con compromiso funcional y multisistémico variable -miopatías inflamatorias idiopáticas, distrofias musculares, miopatías metabólicas, mitocondriales y tóxicas-. La evidencia revisada indica que el ejercicio físico prescrito de forma individualizada, con ajustes según subtipo etiopatogénico, actividad de la enfermedad y estado funcional basal, resulta seguro y beneficioso en términos generales. a) Las miopatías inflamatorias idiopáticas acumulan el mayor respaldo documental para programas de ejercicio supervisado. b) Las distrofias musculares imponen límites estrictos de seguridad mecánica. c) Miopatías metabólicas y mitocondriales exigen precauciones específicas con monitorización clínica durante la prescripción. d) Para subtipos donde las guías formales son escasas -miositis por cuerpos de inclusión, algunas miopatías tóxicas-, las recomendaciones proceden de extrapolación prudente e inferencias conservadoras a partir de la evidencia de soporte disponible.
El ECBE propone un marco institucional que estandariza la atención en consulta externa mediante cuatro ejes operativos: I. Evaluación inicial; II. Prescripción individualizada; III. Puntos de control clínico, y; IV. Seguimiento interdisciplinario. La intención es reducir la variabilidad en las decisiones clínicas, hacer trazable el razonamiento detrás de cada prescripción y alinear la práctica del HUN con la mejor evidencia disponible.
El campo que aborda este documento presenta vacíos documentales considerables, por este motivo la revisión incorporó, junto a las guías de práctica clínica de mayor calidad metodológica, otros documentos técnicos y consensos que complementan las áreas donde la evidencia específica es insuficiente. Cada fuente fue clasificada según su naturaleza y grado de respaldo; las recomendaciones derivadas de documentos no equivalentes a GPC se presentan como apoyos interpretativos o triangulación de evidencia, sin pretensión de equivalencia con una guía formal, y en todos los casos se enuncia/declara de forma explícita. ( Texto tomado de la fuente)
Abstract
This Evidence Based Clinical Standard (ECBE) provides recommendations for the assessment of physical fitness and the prescription of physical activity, exercise, and sport in adult patients with myopathy treated at the National University Hospital of Colombia. The development of this document was grounded in a systematic review of clinical practice guidelines and equivalent technical documents published between 2014 and 2025, appraised using AGREE II and organized through a PRISMA flow process that identified 30 included sources: 6 formal guidelines, 21 specialty consensus statements, and 3 supporting evidence documents.
The myopathies addressed in this document comprise a heterogeneous group of muscle diseases with variable functional and multisystem involvement -including idiopathic inflammatory myopathies, muscular dystrophies, metabolic myopathies, mitochondrial myopathies, and toxic myopathies. The reviewed evidence indicates that individually prescribed physical exercise, adjusted according to etiopathogenic subtype, disease activity, and baseline functional status, is generally safe and beneficial. a) Idiopathic inflammatory myopathies have the strongest documentary support for supervised exercise programs. b) Muscular dystrophies impose strict mechanical safety limits. c) Metabolic and mitochondrial myopathies require specific precautions with clinical monitoring during prescription. d) For subtypes with limited formal guideline coverage -such as inclusion body myositis and certain toxic myopathies- recommendations rely on cautious extrapolation and conservative inference from available supporting evidence.
The ECBE proposes an institutional framework that standardizes outpatient care through four operational pillars: I. Initial evaluation; II. Individualized prescription; III. Clinical checkpoints; and IV. Interdisciplinary follow up. The aim is to reduce variability in clinical decision making, ensure traceability of the reasoning behind each prescription, and align practice at the National University Hospital with the best available evidence.
Given the substantial documentary gaps in this field, the review incorporated, alongside the highest quality clinical practice guidelines, additional technical documents and consensus statements that complement areas where specific evidence is insufficient. Each source was classified according to its nature and level of support; recommendations derived from documents not equivalent to clinical practice guidelines are presented as interpretive aids or evidence triangulation, without claiming equivalence to formal guidelines, and are explicitly identified as such.
Descripción
ilustraciones a color, tablas
Palabras clave propuestas
ECBE -Estándar Clínico Basado en la Evidencia; Miopatías; Ejercicio físico; Actividad física; Guía de practica clínica; Medicina del deporte; AGREE-II -Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II; Miopatías; Myopathies; Physical exercise; Physical activity; Clinical practice guideline; Sports medicine; PRISMA -Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses
Términos Normalizados
Enfermedades musculares; Muscles - diseases; Ejercicio; Exercise; Estado físico; Physical fitness; Fuerza muscular; Muscle strength; Edad y deportes; Age and sports; 610 - Medicina y salud::613 - Salud y seguridad personal; 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica; 610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades