Factores pronóstico asociados a reintervención en pacientes con obstrucción de la vía aérea central en un país de medianos ingresos
Cargando...
Autores
Tipo de contenido
Editor
Document language:
Español
Fecha
Título de la revista
ISSN de la revista
Título del volumen
Documentos PDF
Resumen
Introducción: La obstrucción de la vía aérea central comprende enfermedades que afectan la tráquea y los bronquios principales; por su naturaleza pueden requerir múltiples intervenciones. En países de ingresos medios, los factores asociados con la reintervención y la mortalidad han sido poco estudiados.
Objetivo: Identificar factores sociodemográficos, clínicos y relacionados con el procedimiento asociados con la primera reintervención, la tasa de reintervenciones y la mortalidad en pacientes intervenidos por obstrucción de la vía aérea central en Colombia.
Métodos: Cohorte retrospectiva basada en registros administrativos nacionales. Se incluyeron adultos del régimen contributivo sometidos a tratamiento endoscópico o quirúrgico entre 2013 y 2018. La primera reintervención se analizó mediante riesgos competitivos de Fine y Gray; la tasa de reintervenciones mediante regresión de Poisson con errores estándar robustos; y la mortalidad mediante modelos de Cox.
Resultados: Se incluyeron 884 pacientes; 55,1 % eran mujeres y la edad media fue 51,4 años. Durante el seguimiento, 132 requirieron al menos una reintervención. La estenosis maligna se asoció con menor incidencia acumulada de primera reintervención (SHR 0,45; IC95 % 0,22–0,92), mientras que la estenosis posintubación se asoció con mayor tasa de reintervenciones (IRR 2,30; IC95 % 1,25–4,22). La mortalidad fue 9,6 % al año y 14,9 % a tres años. La edad avanzada y la etiología maligna se asociaron con mayor mortalidad.
Conclusiones: La etiología de la obstrucción se asoció con trayectorias clínicas diferentes. La estenosis posintubación se relacionó con más reintervenciones, mientras que la enfermedad maligna y la edad avanzada determinaron principalmente la mortalidad. (Texto tomado de la fuente)
Abstract
Introduction: Central airway obstruction comprises conditions affecting the trachea and main bronchi and may require repeated interventions. In middle-income countries, factors associated with reintervention and mortality remain poorly studied.
Objective: To identify sociodemographic, clinical, and procedure-related factors associated with first reintervention, the reintervention rate, and mortality among patients treated for central airway obstruction in Colombia.
Methods: Retrospective cohort study based on national administrative healthcare records. Adults enrolled in the contributory health insurance system who underwent endoscopic or surgical treatment between 2013 and 2018 were included. First reintervention was analyzed using Fine–Gray competing-risks models; the reintervention rate using Poisson regression with robust standard errors; and mortality using Cox models.
Results: A total of 884 patients were included; 55.1% were women and the mean age was 51.4 years. During follow-up, 132 required at least one reintervention. Malignant stenosis was associated with a lower cumulative incidence of first reintervention (SHR 0.45; 95% CI 0.22–0.92), whereas post-intubation stenosis was associated with a higher reintervention rate (IRR 2.30; 95% CI 1.25–4.22). Mortality was 9.6% at 1 year and 14.9% at 3 years. Older age and malignant etiology were associated with higher mortality.
Conclusions: The etiology of central airway obstruction was associated with distinct clinical trajectories. Post-intubation stenosis was associated with more repeated procedures, whereas malignant disease and older age were the main determinants of mortality.
Descripción
ilustraciones a color, diagramas