Evaluación de biomarcadores asociados con la cicatrización de heridas crónicas tratadas con soporte de colágeno I
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Resumen
Introducción: Las heridas crónicas constituyen un gran desafío terapéutico para el proceso de la cicatrización, especialmente en pacientes con diabetes, obesidad o trastornos vasculares. También representa una carga para el sistema de salud, ya que incrementa los costos anuales debido a los tratamientos terapéuticos prolongados, al uso de dispositivos médicos y a la falla terapéutica de los apósitos. Por estas razones, hay un interés creciente en aproximaciones de terapias avanzadas que ayuden a mejorar la reparación tisular y acelerar el cierre de la herida. Dentro de estas estrategias, han surgido como alternativa promisoria los sustitutos dérmicos biodegradables basados en basados en colágeno tipo I.
Objetivo: Determinar si hay diferencias en el desenlace clínico y la expresión de biomarcadores de cicatrización e inflamación cuando se aplican apósitos de colágeno I o apósitos de colágeno I / alginato en úlceras venosas de un mismo paciente.
Metodología: Se realizó un estudio de casos descriptivo, observacional y prospectivo mixto. La muestra comparativa estuvo conformada por 8 pacientes con úlceras vasculares bimaleolares, a quienes se les aplicaron soportes de colágeno I y soportes de colágeno I/alginato. Se realizaron curaciones semanales siguiendo los procedimientos establecidos por el grupo de investigación, durante las cuales se efectuó seguimiento clínico, registro fotográfico y toma de exudados para el análisis de biomarcadores. La evaluación de biomarcadores de inflamación (TNF-α, IL-6, MMP-2, MMP-9, TIMP-1) se llevó a cabo mediante citometría de flujo y ELISA.
Resultados: Los resultados mostraron que, en las heridas tratadas con el soporte de colágeno I/alginato, los niveles de TNF- α fueron más elevados y los IL-6 más bajos que en las heridas tratadas con soportes de colágeno I. En contraste, la concentración de TIMP-1 fue mayor en este último grupo. No se encontraron diferencias significativas en las concentraciones de MMP-2 y MMP-9. El seguimiento de las heridas durante las 12 semanas de tratamiento mostró que el porcentaje de cierre de las úlceras tratadas con soportes de colágeno I fue mayor que el de las tratadas con soportes de colágeno I/alginato. La aplicación de la escala de Resvech, confirmó que la calidad del tejido formado fue mejor en las heridas tratadas con soportes de colágeno I que en las heridas tratadas con soportes de colágeno I/alginato.
Conclusiones: Este trabajo demostró la existencia de diferencias significativas en las concentraciones de TNF-α, IL-6 y TIMP-1 entre las heridas tratadas con soportes de colágeno I y aquellas tratadas con soportes de colágeno I/alginato. Asimismo, se evidenció, tanto clínica como histológicamente, que la cicatrización fue más favorable con la aplicación de soportes de colágeno I en comparación con los soportes de colágeno I/alginato para el tratamiento de úlceras venosas. (Texto tomado de la fuente)
Abstract
Introduction: Chronic wounds represent a major therapeutic challenge because they fail to progress through the normal stages of healing in a timely manner. This problema is particularly severe in patients with conditions such as diabetes, obesity, and vascular disorders where impaired circulation, persistent inflammation, and reduced tissue regeneration delay recovery. In addition to negatively affecting patients’ quality of life, chronic wounds place a substantial burden on the healthcare systems by increasing anual medical costs through prolonged treatments, repeated clinical interventions, the use of specialized medical devices, and the frequent failure of convetional wound dressings. and dressing failures. For these reasons, there is growing interest in advanced therapeutic approaches that can improve tissue repair and accelerate healing. Among these strategies, biodegradable dermal substitutes based on type I collagen have emerged as promising alternatives.
Objective: To determine whether there are differences in clinical outcomes and in the expression of healing and inflammatory biomarkers when collagen I dressings versus collagen I/alginate dressings are applied to venous ulcers within the same patient.
Methodology: A descriptive, observational, and mixed prospective case series study was conducted. The comparative sample consisted of 8 patients with bimaleolar vascular ulcers who were treated with type I collagen scaffolds and type I collagen/alginate scaffolds. Weekly wound care procedures were performed following the protocols established by the research group, during which clinical follow-up, photographic documentation, and collection of exudate samples for biomarker analysis were carried out. The evaluation of inflammatory biomarkers was performed using flow cytometry and ELISA.
Results: The results showed that, in wounds treated with collagen I/alginate scaffolds, TNF-α levels were higher and IL-6 levels were lower than in wounds treated with collagen I scaffolds. In contrast, the concentration of TIMP-1 was higher in the latter group. No significant differences were found in the concentrations of MMP-2 and MMP-9. Monitoring of the wounds over the 12 weeks of treatment showed that the percentage of ulcer closure in wounds treated with collagen I scaffolds was greater than in those treated with collagen I/alginate scaffolds. The application of the Resvech scale confirmed that the quality of the newly formed tissue was better in wounds treated with collagen I scaffolds than in wounds treated with collagen I/alginate scaffolds.
Conclusions: This study demonstrated the existence of significant differences in the concentrations of TNF-α, IL-6, and TIMP-1 between wounds treated with type I collagen scaffolds and those treated with type I collagen/alginate scaffolds. Likewise, both clinically and histologically, wound healing was shown to be more favorable with the application of type I collagen scaffolds compared to type I collagen/alginate scaffolds for the treatment of venous ulcers.
Descripción
ilustraciones a color, diagramas, fotografías
Términos Normalizados
Biomarcadores; Biomarkers; Cicatrización de Heridas; Wound Healing; Regeneración; Regeneration; Colágeno Tipo I; Collagen Type I; Diabetes Mellitus; Diabetes Mellitus; Sobrepeso; Overweight; Trastornos Cerebrovasculares; Cerebrovascular Disorders; 610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades; 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica; 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica