Acuerdo intraobservador en estudios de inmunohistoquímica para Linfoma B difuso de célula grande según protocolo de Hans

Abstract

OBJETIVO: Determinar el grado de acuerdo intraobservador para el diagnóstico del origen celular de muestras de pacientes con Linfoma B difuso de célula grande siguiendo el protocolo de Hans. DISEÑO: Corresponde a un estudio de correlación intraobservador. POBLACIÓN: Muestras de pacientes del Servicio de Patología del Instituto Nacional de Cancerologí­a con diagnóstico de Linfoma B difuso de célula grande. METODOLOGIA: Se calculó un tamaño de muestra de 62 pacientes para obtener un acuerdo intraobservador mayor o igual al 80%. Se seleccionaron los casos de la base de datos del Servicio de Patología del Instituto Nacional de cancerología y se realizó un muestreo aleatorio. Del archivo de Patología se buscaron las láminas de inmunohistoquí­mica, se enmascararon y se entregaron a un Medico Patólogo experto para que realizara dos evaluaciones siguiendo el protocolo de Hans con más de un mes de diferencia entre cada lectura. RESULTADOS: En la muestra el promedio de edad fue 58 años. La mediana de tiempo entre lecturas fue de 57 días. Se encontraron positividad de los marcadores en la primera y segunda lectura de CD10 27,9% y 27,1%, BCL6 57,4% y 49,2%, MUM1 75,6% y 66,7%, BCL2 76,7% y 80%, CD20 98,4% y 95,1% respectivamente. El diagnostico de origen centrogerminal se encontró en el 64,5% en la primera lectura y en el 69,4% en la segunda. El índice Kappa fue de 1,0 para el CD10, 0,84 para el BCL6 y 0,68 para le MUM1. El índice Kappa para el origen centro germinal fue de 0,89. CONCLUSION: El acuerdo intraobservador para determinar el origen centro germinal de los Linfomas B difusos de célula grande en el presente estudio fue casi perfecto. / Abstract. OBJECTIVE: To determine the intra-rater degree of agreement for the diagnosis of cell origin in diffuse large B cell lymphoma, according to Hans protocol. DESIGN: Intra-rater reliability study. SUBJECTS: Sample of patients from the Pathology Unit of the Instituto Nacional de Cancerología diagnosed with diffuse large B cell lymphoma. METHODS: A 62 patients sample size was calculated to obtain an intra-rater agreement of 80% or more. Patients were chosen from the Pathology Unit�s database. Immunohistochemistry slides were selected, masked and afterwards assessed twice by an expert pathologist following Han´s protocol, with an interval of at least a month between evaluations. RESULTS: Mean age of the sample was 58 years. Median of time between the evaluations of the slides was 57 days. Positivity for specific markers was 27.9% and 27.1% for CD10, 57,4% and 49,2% for BCL6, 75,6% and 66,7% for MUM1, 76,7% and 80% for BCL2, and 98,4% and 95,1% for CD20 in the first and second assessments, respectively. Germinal center origin was diagnosed in 64.5% in the first evaluation and 69.4% in the second. Kappa index for assessment of CD10 was 1.0, 0.84 for BCL6 and 0.68 for MUM1. Kappa index for germinal center diagnosis was 0.89. CONCLUSIONS: In this study, Intra-rater degree of agreement for the diagnosis of germinal center origin in diffuse large B cell lymphoma was almost perfect.