Bronquiolitis y fenotipos clínicos, hacia un manejo individualizado

Abstract

Introduction: Bronchiolitis is one of the most common respiratory diseases in childhood and brings with high rates of hospitalization and costs to health services. Recently, the heterogeneity of the affected population has been identified with the emergence of clinical endotypes and phenotypes of bronchiolitis that include a change in the diagnosis and management of this disease. Methodology: A systematic review of the literature was performed in the PubMed, ScienceDirect and LILACS databases, and a manual bibliographic review of other sources was carried out. Articles evaluating the heterogeneity of bronchiolitis, clinical phenotypes, and their therapeutic implications were included. Results: 280 articles were found, applying inclusion and exclusion criteria, 28 were obtained for full-text review that were included in the systematic review in which the heterogeneity of bronchiolitis could be identified, the study of endotypes based on omics sciences, the illustration of specific clinical phenotypes and the therapeutic implications of an individualized management of bronchiolitis. Conclusions: Bronchiolitis is a heterogeneous disease. Endotypes of bronchiolitis were identified based on pathobiological mechanisms that distinguish specific groups of clinical presentation, forming bronchiolitis phenotypes that tend to a specific evolutionary course and an individual response to certain therapeutic management. Recognition of these clinical phenotypes in daily medical practice must be achieved and with it the advent of a scientific challenge for the performance of new clinical trials and longitudinal studies that achieve the standardization of these phenotypes, the application of a personalized therapy and a prognosis. individual from the development of long-term diseases such as asthma

Introducción: La bronquiolitis es una de las patologías respiratorias más comunes de la infancia y trae consigo altas tasas de hospitalización y costos a los servicios de salud. Recientemente se ha identificado la heterogeneidad de la población afectada con el surgimiento de endotipos y fenotipos clínicos de bronquiolitis que abarcan un cambio en el diagnóstico y manejo de esta enfermedad. Metodología: Se realizo una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, ScienceDirect y LILACS, y revisión bibliográfica manual de otras fuentes. Se incluyeron los artículos que evaluaban la heterogeneidad de la bronquiolitis, fenotipos clínicos y sus implicaciones terapéuticas. Resultados: Se encontraron 280 artículos, aplicando criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 28 artículos para revisión de texto completo que fueron incluidos en la revisión sistemática en los que se pudo identificar la heterogeneidad de la bronquiolitis, el estudio de endotipos basados en las ciencias omicas, la ilustración de fenotipos clínicos específicos y las implicaciones terapéuticas de un manejo individualizado de la bronquiolitis. Conclusiones: La bronquiolitis es una enfermedad heterogénea. Se identificaron endotipos de bronquiolitis basados en mecanismos patobiologicos que distinguen grupos específicos de presentación clínica formando fenotipos de bronquiolitis que tendrían un curso evolutivo especifico y una respuesta individual a determinado manejo terapéutico. Se debe lograr el reconocimiento de estos fenotipos clínicos en la práctica medica diaria y con ello el advenimiento de un desafío científico para la realización de nuevos ensayos clínicos y estudios longitudinales que logren la estandarización de estos fenotipos, la aplicación de una terapia personalizada y un pronóstico individual del desarrollo de enfermedades a largo plazo como el asma.