Factores de riesgo relacionados con pancreatitis e hiperamilasemia posterior a colangiopancretografia endoscópica retrograda

Abstract

Aunque la pancreatitis y la hiperamilasemia asintomática son situaciones clínicas que se asocian a la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) la primera es una entidad muy seria mientras que la segunda tiene una mínima significancia. Los factores de riesgo para pancreatitis post CPRE sean descritos en diferentes publicaciones (edad joven, sexo femenino, intentos de canulación, precorte, etc) pero su comportamiento varía entre una población y otra, motivo por el cual se hace importante su estudio en nuestro medio con el fin de poder identificar aquellos pacientes con mayor probabilidad de presentar pancreatitis y/o hiperamilasemia post CPRE para poder hacer recomendaciones que tengan aplicabilidad clínica. En total se reclutaron 152 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. El 61,8% de los pacientes eran mujeres(n-94). El promedio de edad observado fue 60,07 ± 15,9 años. La incidencia de hiperamilasemia en dicha población fue 65,8% (n=100) pero solo 9 de estos se acompañaron de dolor abdominal típico más de 24 horas posterior al examen es decir que la incidencia de pancreatitis post CPRE en este estudio es del 5,9% (n=9). Y el 59.8%(n=91) pacientes presentaron hiperamilasemia sin dolor abdominal(o asintomática). Se compararon 3 grupos; el grupo con pancreatitis (n=9), el grupo de hiperamilasemia asintomática (n= 91) y el normal(n = 52). No se presentaron diferencias significativas en los tres grupos en cuanto a la edad y el sexo. Se identificaron 4 factores de riesgo para la pancreatitis; múltiples intentos de canulación (OR 23.6), uso del precorte (OR 6), opacificación del Wirsung (OR 4.65) y colocación de Stent biliar(OR 5.19). / Abstract. Although the pancreatitis and asymptomatic hyperamylasemia are clinical conditions associated with post endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), the first is a very serious condition even thought the second have a little relevance. The risk factors for post ERCP pancreatitis have been developing in different studies (young age, female sex, multiple attempts at cannulation, pre cut sphincterptomy) but it´s behavior is not the same between one population and other. For this reason it´s important one study in our environment with the objective of identify the patients with greater probability to have post ERCP pancreatitis and /or asymptomatic hyperamylasemia to can establish some utility recommendations. A total of 152 patients met the eligible criteria. The 61.8% were female (n=94). The average age was 60,07 years. The incidence of hyperamylasemia was 65.8% (n=100) but only 9 had abdominal pain after 24 hours of observation, so that the incidence of post ERCP pancreatitis was 5.9% (n=9) and the 59.8% (n=91) had asymptomatic hyperamylasemia. There was no significant differences in 3 groups: patients with pancreatitis (n=9), patients with asymptomatic hyperamylasemia (n=91) and patients without this conditions (n=52) on age and sex. Were identified 4 predictive risk factors for the development of post ERCP pancreatitis: multiple attempts at cannulation (OR 23.6), pre � cut sphincterotomy (OR 6), pancreatic duct opacification (OR 4.65) and use of biliar stent (OR 5.19).