Aplicación de una escala diagnóstica de apendicitis en niños: estudio prospectivo

Abstract

Introducción: La apendicitis es la principal causa de abdomen agudo en niños, las dificultades en el diagnóstico inicial basado solo en la evaluación clínica, ha motivado a la utilización de múltiples herramientas con el fin de disminuir la presencia de complicaciones. Materiales y métodos: Se incluyeron los pacientes entre 4 a 18 años con dolor abdominal y a quienes se les solicitara valoración por cirugía pediátrica por sospecha de apendicitis. Se les aplico en la valoración inicial la escala de Samuel y se comparo el resultado con el diagnóstico histopatológico en los casos llevados a cirugía. Se utilizo el software Epi Info 2000 para los análisis estadísticos. Resultados: En 110 pacientes incluidos en el estudio el 57,3% (n=63) fueron llevados a apendicectomía de los cuales el 87,3% (n=55) tuvieron diagnóstico histopatológico de apendicitis. Al aplicar la escala de Samuel se determinó una sensibilidad de 90,9% y especificidad de 47,3%; el LR de la prueba positiva fue de 2,2 con un valor predictivo positivo de 63,2% y valor predictivo negativo de 83,8%. El primer examen por el cirujano tuvo una sensibilidad de 92,5% y especificidad de 37%. Conclusiones: La aplicación de la escala de Samuel para el diagnostico de apendicitis por parte de los clínicos tiene una sensibilidad y especificidad más baja que lo reportado en el estudio original pero similar a la valoración inicial por el cirujano pediatra su aplicación puede mejorar la sensibilidad diagnóstica del médico que hace la valoración inicial.

Abstract. Introduction: Appendicitis is the leading cause of acute abdomen in children, the difficulties in the correct initial diagnosis based only on clinical evaluation, have led to the use of multiple tools in order to reduce the presence of complications. Materials and Methods: We included patients aged 4-18 years with abdominal pain and who are requested valuation pediatric surgery for suspected appendicitis. They were applied in the initial evaluation the scale of Samuel and the result was compared with histopathological diagnosis in cases taken to surgery. We used the Epi Info 2000 software for statistical analysis. Results: In 110 patients included in the study, 57.3% (n = 63) underwent appendectomy of which 87.3% (n = 55) had histopathologic diagnosis of appendicitis. Applying Samuel scale was determined a sensitivity of 90.9% and specificity of 47.3%, the positive LR test was 2.2 with a positive predictive value of 63.2% and negative predictive value of 83 , 8%. The first examination by the surgeon had a sensitivity of 92.5% and specificity of 37%. Conclusions: The application of the scale of Samuel for the diagnosis of appendicitis by clinical sensitivity and specificity is much lower than reported in the original study and similar to the initial assessment by the pediatric surgeon.