Protocolo para la prevención de estenosis subglótica en unidades de cuidado crítico pediátrico

dc.contributor.advisorRomero Moreno, Luis Felipespa
dc.contributor.authorIsaza Montoya, Marianaspa
dc.contributor.cvlacIsaza Montoya, Mariana [0000034472]spa
dc.contributor.orcidIsaza Montoya, Mariana [0009000451282324]spa
dc.contributor.researcherHernández Arias, Jeffrey Jamesspa
dc.contributor.researchgroupOtorrinolaringología y ciencias afines ORCAspa
dc.contributor.subjectmatterexpertMarrugo Pardo, Gilberto Eduardospa
dc.date.accessioned2025-09-04T20:51:58Z
dc.date.available2025-09-04T20:51:58Z
dc.date.issued2025-09-04
dc.descriptionilustraciones, diagramasspa
dc.description.abstractLa estenosis subglótica es una causa común de obstrucción de la vía aérea en pediatría, con frecuencia secundaria a la intubación endotraqueal. La incidencia fue mayor en la década de 1960 (12-20%), y desde entonces ha disminuido a alrededor del 1%. Sin embargo, en Colombia, estudios reportan una prevalencia más alta del 13% en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). El programa de Otorrinolaringología de la Universidad Nacional de Colombia ha propuesto desarrollar un protocolo clínico para el manejo de pacientes menores de dos años intubados en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales. Métodos: Un equipo multidisciplinario desarrolló el protocolo. Se formularon siete preguntas de investigación utilizando el formato PICO y se realizó una revisión sistemática por cada una de ellas. Las recomendaciones se elaboraron utilizando la metodología GRADE y se refinaron mediante el proceso de consenso Delphi. Conclusiones: Es esencial contar con un equipo multidisciplinario para determinar el cuidado adecuado de los pacientes pediátricos intubados. La revisión de la literatura reveló la limitada disponibilidad de evidencia de alta calidad sobre este tema, por lo que es imperativo mejorar la investigación con una metodología rigurosa. Nos enfrentamos a la dificultad de que los estudios incluidos en su mayoría presentan desenlaces indirectos, pero también es necesario medir la estenosis subglótica como un resultado primario. Por lo tanto, partir de una revisión exhaustiva respaldada por el consenso de expertos se considera un paso inicial valioso para abordar este problema. (Texto tomado de la fuente).spa
dc.description.abstractSubglottic stenosis is a common cause of airway obstruction in pediatrics, often secondary to endotracheal intubation. The incidence was higher in the 1960s (12-20%) but has since decreased to around 1%. However, in Colombia, studies report a higher prevalence of 13% in PICUs. The Otolaryngology program of the National University of Colombia has proposed to develop a protocol for managing intubated patients under two years old in pediatric and neonatal intensive care units. Methods: A multidisciplinary team developed the protocol. Seven research questions were formulated using the PICO format, and a systematic review was conducted. Recommendations were derived using the GRADE methodology and refined through Delphi consensus process. Conclusions: A multidisciplinary team is essential to determine the appropriate care for intubated pediatric patients. Additionally, a review of the literature revealed the limited availability of high-quality evidence on this topic, so it is imperative to improve research with a high-quality methodology on this topic. We struggled with the fact that our included studies mostly include secondary outcomes, but it is also needed to measure the subglottic stenosis as a primary outcome. Thus, starting from a thorough review supported by expert consensus is considered a valuable initial step in addressing this issue.eng
dc.description.degreelevelEspecialidades Médicasspa
dc.description.degreenameEspecialista en Otorrinolaringologíaspa
dc.description.methodsEl desarrollo de este protocolo clínico se realizó en base al “Manual para la elaboración de protocolos clínicos del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia”. Se formó un equipo multidisciplinar conformado por otorrinolaringología pediátrica, cuidado intensivo pediátrico, anestesiología pediátrica, enfermería especialista en cuidado intensivo neonatal, terapia respiratoria pediátrica y neonatal, y dos epidemiólogos clínicos como asesores metodológicos. Se incluye la búsqueda de literatura, las palabras clave, se seleccionan los artículos, se califican en primera ronda y se hace una selección inicial de las recomendaciones después de esta calificación.spa
dc.description.researchareaOtorrinolaringología pediátricaspa
dc.format.extent77 páginasspa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Nacional de Colombiaspa
dc.identifier.reponameRepositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiaspa
dc.identifier.repourlhttps://repositorio.unal.edu.co/spa
dc.identifier.urihttps://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/88619
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Nacional de Colombia
dc.publisher.branchUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá
dc.publisher.departmentDepartamento de Cirugíaspa
dc.publisher.facultyFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.placeBogotá, Colombiaspa
dc.publisher.programBogotá - Medicina - Especialidad en Otorrinolaringologíaspa
dc.relation.referencesSiemieniuk R, Guyatt G. What is GRADE? | BMJ Best Practice. [citado 9 de octubre de 2024]. Disponible en: https://bestpractice.bmj.com/info/us/toolkit/learn-ebm/what-is-grade/
dc.relation.referencesVarela-Ruiz M, Díaz-Bravo L, García-Durán R. Descripción y usos del método Delphi en investigaciones del área de la salud. Inv Ed Med. 1 de abril de 2012;1(2):90-5.
dc.relation.referencesTeruel GC, Hernando JM, Agulló A, Coll AA, Cubells CL. Dificultad respiratoria aguda. Pediatría Integral. 2024;28(1):27-36.
dc.relation.referencesHurtado Gonzalez M, Sanchez Villegas E, Muñoz Tamayo JF, Sierra Jaramillo JA, Martínez Soto D. Prevalencia de estenosis subglótica posintubación en paciente pediátrico en un hospital de tercer nivel en Colombia entre 2017 y 2020. Acta otorrinolaringol cir cabeza cuello. 24 de octubre de 2023;51(3):205-11.
dc.relation.referencesRosbe KW, Virbalas J. Reconstrucción de las vías respiratorias. En: Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología Cirugía de cabeza y cuello [Internet]. 4.a ed. McGraw Hill Medical; [citado 13 de octubre de 2024]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=259261226&bookid=3029
dc.relation.referencesKleinman ME, Chameides L, Schexnayder SM, Samson RA, Hazinski MF, Atkins DL, et al. Part 14: Pediatric Advanced Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation [Internet]. 2 de noviembre de 2010;122(18_suppl_3). Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.971101
dc.relation.referencesWeiner GM. Libro de texto para la Reanimacion Neonatal. 8.a ed. American Academy of Pediatrics and American Heart Association; 2022
dc.relation.referencesDuracher C, Schmautz E, Martinon C, Faivre J, Carli P, Orliaguet G. Evaluation of cuffed tracheal tube size predicted using the Khine formula in children. Pediatric Anesthesia. febrero de 2008;18(2):113-8
dc.relation.referencesR M, S K, Sz S, M H, Jd T. Choosing endotracheal tube size in children: Which formula is best? International journal of pediatric otorhinolaryngology [Internet]. julio de 2020 [citado 9 de octubre de 2024];134. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32247219/
dc.relation.referencesAHA-PALS. Part 10: Pediatric Advanced Life Support: 2000 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 22 de agosto de 2000
dc.relation.referencesAHA-PALS. Part 11: Neonatal Resuscitation: 2000 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 22 de agosto de 2000
dc.relation.referencesPropst EJ, Gorodensky JH, Wolter NE. Length of the Cricoid and Trachea in Children: Predicting Intubation Depth to Prevent Subglottic Stenosis. The Laryngoscope [Internet]. enero de 2022 [citado 9 de octubre de 2024];132(S2). Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.29616
dc.relation.referencesChand R, Roy Chowdhury S, Rupert E, Mandal CK, Narayan P. Benefits of Using High-Volume–Low-Pressure Tracheal Tube in Children Undergoing Congenital Cardiac Surgery: Evidence From a Prospective Randomized Study. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. septiembre de 2018;22(3):300-5
dc.relation.referencesChambers NA, Ramgolam A, Sommerfield D, Zhang G, Ledowski T, Thurm M, et al. Cuffed vs. uncuffed tracheal tubes in children: a randomised controlled trial comparing leak, tidal volume and complications. Anaesthesia. febrero de 2018;73(2):160-8
dc.relation.referencesWeiss M, Dullenkopf A, Fischer JE, Keller C, Gerber AC. Prospective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small children. British Journal of Anaesthesia. diciembre de 2009;103(6):867-73
dc.relation.referencesManica D, Schweiger C, Maróstica PJC, Kuhl G, Carvalho PRA. Association Between Length of Intubation and Subglottic Stenosis in Children. The Laryngoscope. abril de 2013;123(4):1049-54
dc.relation.referencesDullenkopf A, Gerber AC, Weiss M. Fit and seal characteristics of a new paediatric tracheal tube with high volume–low pressure polyurethane cuff. Acta Anaesthesiol Scand. febrero de 2005;49(2):232-7
dc.relation.referencesPropst EJ, Wolter NE. Myer‐Cotton Grade of Subglottic Stenosis Depends on Style of Endotracheal Tube Used. The Laryngoscope. octubre de 2023;133(10):2808-12
dc.relation.referencesZander D, Grass B, Weiss M, Buehler PK, Schmitz A. Cuffed endotracheal tubes in neonates and infants of less than 3 kg body weight—A retrospective audit. Ungern‐Sternberg BV, editor. Pediatric Anesthesia. mayo de 2021;31(5):604-10
dc.relation.referencesKemper M, Imach S, Buehler PK, Thomas J, Dave M, Weiss M. Tube tip and cuff position using different strategies for placement of currently available paediatric tracheal tubes. British Journal of Anaesthesia. agosto de 2018;121(2):490-5
dc.relation.referencesDonn SM, Blane CE. Endotracheal Tube Movement in the Preterm Neonate: Oral versus Nasal Intubation. Ann Otol Rhinol Laryngol. enero de 1985;94(1):18-20
dc.relation.referencesChristian CE, Thompson NE, Wakeham MK. Use and Outcomes of Nasotracheal Intubation Among Patients Requiring Mechanical Ventilation Across U.S. PICUs*. Pediatric Critical Care Medicine. julio de 2020;21(7):620-4
dc.relation.referencesVeder LL, Joosten KFM, Schlink K, Timmerman MK, Hoeve LJ, Van Der Schroeff MP, et al. Post-extubation stridor after prolonged intubation in the pediatric intensive care unit (PICU): a prospective observational cohort study. Eur Arch Otorhinolaryngol. junio de 2020;277(6):1725-31
dc.relation.referencesvan Dijk M, Peters JWB, van Deventer P, Tibboel D. The COMFORT Behavior Scale: A tool for assessing pain and sedation in infants. AJN The American Journal of Nursing. enero de 2005;105(1):33
dc.relation.referencesSchweiger C, Manica D, Pereira DRR, Carvalho PRA, Piva JP, Kuhl G, et al. Undersedation is a risk factor for the development of subglottic stenosis in intubated children. Jornal de Pediatria. julio de 2017;93(4):351-5
dc.relation.referencesShaikh F, Chirla D, Janaapureddy YR, Mohanty S, Reddy PK, Sachane K, et al. Utility of Endotracheal Tube Cuff Pressure Monitoring in Mechanically Ventilated (MV) Children in Preventing Post-extubation Stridor (PES). Indian Journal of Critical Care Medicine. 22 de febrero de 2021;25(2):181-4
dc.relation.referencesChoice of the correct size of endotracheal tube in pediatric patients. Anesth Pain Med. octubre de 2022;17(4):352-360
dc.relation.referencesEgbuta C, Mason KP. Current State of Analgesia and Sedation in the Pediatric Intensive Care Unit. J Clin Med. abril de 2021;10(9):1847. doi: 10.3390/jcm10091847. PMID: 33922824; PMCID: PMC8122992
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.licenseAtribución-NoComercial 4.0 Internacional
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
dc.subject.ddc610 - Medicina y salud::618 - Ginecología, obstetricia, pediatría, geriatríaspa
dc.subject.decsUnidades de Cuidado Intensivo Pediátricospa
dc.subject.decsIntensive Care Units, Pediatriceng
dc.subject.decsIntubación Intratraquealspa
dc.subject.decsIntubation, Intratrachealeng
dc.subject.decsProtocolos Clínicosspa
dc.subject.decsClinical Protocolseng
dc.subject.proposalEstenosis subglóticaspa
dc.subject.proposalIntubaciónspa
dc.subject.proposalVía aérea pediátricaspa
dc.subject.proposalSubglottic stenosiseng
dc.subject.proposalIntubationeng
dc.subject.proposalPediatric airwayeng
dc.titleProtocolo para la prevención de estenosis subglótica en unidades de cuidado crítico pediátricospa
dc.title.translatedClinical protocol for the prevention of subglottic stenosis in pediatric critical care unitseng
dc.typeTrabajo de grado - Especialidad Médicaspa
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.type.coarversionhttp://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
dc.type.contentText
dc.type.driverinfo:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.redcolhttp://purl.org/redcol/resource_type/TM
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dcterms.audience.professionaldevelopmentInvestigadoresspa
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