Validación del cuestionario FoP-Q-SF (Fear of Progression Questionnaire- Short Form) para su utilización en la evaluación del temor a la progresión de la enfermedad en pacientes colombianos con enfermedad renal crónica

Abstract

Introducción: el temor a la progresión de la enfermedad es un constructo que se ha venido estudiando desde los años 80 en pacientes con cáncer, sin embargo, en los últimos años se ha identificado la existencia del mismo en pacientes con enfermedades crónicas. Este tipo de temores se correlaciona con la calidad de vida y con la presencia de síntomas ansiosos o depresivos, pudiendo así ser determinantes en los desenlaces de estos pacientes. Objetivo: validar la escala FoP-Q- SF (Fear of Progression Questionnaire Short Form) para su uso en la evaluación del temor a la progresión de la enfermedad en pacientes con enfermedad renal crónica en Colombia. Métodos: se realizó la validación mediante los métodos de teoría clásica y teoría de respuesta al ítem utilizando un modelo Rasch. Se realizó una adaptación transcultural inicialmente y luego se evaluó la confiabilidad del instrumento, la validez convergente y divergente. También se llevó a cabo un análisis factorial exploratorio y luego un análisis factorial confirmatorio. En la validación mediante el modelo Rasch se verificaron los supuestos de unidimensionalidad y de independencia local, además, se evaluó la confiabilidad y el ajuste de personas y de ítems. Resultados: el instrumento FoP-Q- SF (Fear of Progression Questionnaire Short Form) se aplicó a 446 pacientes con enfermedad renal crónica, principalmente en estadio 3, que asisten a una clínica de atención ambulatoria de Baxter ® en la ciudad de Bogotá (Colombia). La escala mostró una adecuada consistencia interna (Alfa de Cronbach = 0.83, Omega de McDonald = 0.83 y GLB = 0.88. La confiabilidad tes-retest fue muy buena mostrando un coeficiente de concordancia de Lin de 0.97. El análisis factorial exploratorio de la escala con 12 ítems mostró que la estructura de tres factores era la mejor solución, pero dos ítems se agrupaban en un único factor y el ítem 4 tenía una varianza negativa, lo cual se considera un problema de especificación del modelo; ante esto, se decidió eliminar el ítem 4 del instrumento. En el análisis factorial confirmatorio se comparó el modelo unifactorial con el de dos factores y se encontró que este último tenía un mejor ajuste. La escala cumple el supuesto de unidimensionalidad y de independencia

local siempre y cuando se eliminé el ítem 4. El índice de confiabilidad de las personas fue de 0.75 y el de separación fue de 1.75 los que permite decir que la confiabilidad es aceptable. Existe sobreposición de algunos ítems, pero el parafraseo de los ítems indica que miden diferentes aspectos del rasgo. Conclusión: la escala sin el ítem número 4 tiene una adecuada confiabilidad y validez para poder realizar una medición adecuada del temor a la progresión de la enfermedad en pacientes con enfermedad renal crónica. (Texto tomado de la fuente).

Introduction: Fear of disease progression is a construct that has been studied since the 1980s in cancer patients; however, in recent years, its presence has also been identified in patients with chronic diseases. Such fears are correlated with quality of life and the presence of anxiety or depressive symptoms, and may therefore be determinants of patient outcomes. Objective: To validate the FoP-Q-SF (Fear of Progression Questionnaire–Short Form) for use in assessing fear of disease progression in patients with chronic kidney disease in Colombia. Methods: Validation was carried out using both classical test theory and item response theory with a Rasch model. A cross-cultural adaptation was performed first, followed by assessments of the instrument’s reliability, and convergent and divergent validity. An exploratory factor analysis was conducted, followed by a confirmatory factor analysis. In the Rasch model validation, the assumptions of unidimensionality and local independence were verified, and the reliability and fit of persons and items were evaluated. Results: The FoP-Q-SF was administered to 446 patients with chronic kidney disease, mainly stage 3, who attended a Baxter® outpatient clinic in Bogotá, Colombia. The scale showed adequate internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.83, McDonald’s omega = 0.83, and GLB = 0.88). Test–retest reliability was very good, with a Lin’s concordance coefficient of 0.97. The exploratory factor analysis of the 12-item scale indicated that a three-factor structure provided the best solution; however, two items clustered into a single factor and item 4 showed negative variance, indicating a model specification issue. Consequently, item 4 was removed from the instrument. In the confirmatory factor analysis, the one-factor model was compared with a two-factor model, and the latter showed a better fit. The scale met the assumptions of unidimensionality and local independence once item 4 was removed. The person reliability index was 0.75 and the separation index was 1.75, indicating acceptable reliability. Although some item overlap was observed, paraphrasing analysis indicated that they measure different aspects of the construct. Conclusion: The scale, without item 4, demonstrates adequate reliability and validity for appropriately measuring fear of disease progression in patients with chronic kidney disease.