¿Es la mortalidad atribuible a Candida auris mayor que la mortalidad atribuible a otras especies de Candida spp. en pacientes con candidemia en Colombia?

Abstract

Objetivos Determinar la mortalidad por Candida auris en comparación con otras especies de Candida spp. en pacientes adultos con candidemia. Métodos Se realizó una cohorte retrospectiva de adultos con candidemia en 7 instituciones de Colombia entre 2016 y 2021. El desenlace primario fue la mortalidad a 30 días y el secundario la estancia hospitalaria entre los supervivientes. Se realizó el ajuste de las variables de confusión utilizando pesos de la probabilidad inversa del puntaje de propensión de la exposición (candidemia por C. auris), modelos de supervivencia (Weibull) y de conteo binomial negativo. Resultados De 512 pacientes con candidemia, 244 (47.6%) fallecieron en los primeros 30 días. La mortalidad cruda en C. auris fue 38.1% vs. 51.1% en las otras especies (CNA). En el modelo de Weibull, la mortalidad en el grupo con C. auris fue menor (HR ajustado – aHR0.69, IC 95%: 0.53 -0.90). El tratamiento antimicótico también tuvo un efecto en disminución de la mortalidad, aHR 0.36 (IC 95%: 0.27 -0.47), mientras que la presencia de choque séptico en la evolución del paciente la aumentó, aHR: 1.73 (IC 95% 1.41 – 2.13). En los pacientes que sobrevivieron, no se identificó un efecto de C. auris sobre la estancia hospitalaria, con una razón de tasas de incidencia de 0.92 (IC95%: 0.68-1.22). Conclusiones La mortalidad en pacientes con candidemia por C. auris parece ser menor, al ajustar por numerosas variables confundidoras, el tratamiento y la presencia de choque en la evolución del paciente. No se identificó un efecto significativo de C. auris sobre la estancia hospitalaria en los pacientes que sobrevivieron. (Texto tomado de la fuente)

Objective To determine the mortality due to Candida auris in comparison with other species of Candida spp. in adult patients with candidemia. Methods A retrospective cohort of adults with candidemia was conducted at 7 institutions in Colombia between 2016 and 2021. The primary outcome was 30-day mortality, and the secondary was the survivor’s hospital stay. Adjustment for confounding variables was performed using inverse probability weights of exposure propensity score (C. auris candidemia), survival (Weibull) and negative binomial count models. Results Of 512 patients with candidemia, 244 (47.6%) died in the first 30 days. Crude mortality in C. auris was 38.1% vs. 51.1% in other species (CNA). In the Weibull model, mortality in the C. auris group was lower (adjusted HR – aHR- 0.69, 95% CI: 0.53 -0.90). Antifungal treatment also had an effect in reducing mortality, aHR 0.36 (95% CI: 0.27 -0.47), while the presence of septic shock in the patient's evolution increased it, aHR: 1.73 (95% CI 1.41 – 2.13). In surviving patients, no effect of C. auris on hospital stay was identified, with an incidence rate ratio of 0.92 (95% CI: 0.68-1.22). Conclusions Mortality in patients with candidemia due to C. auris appears to be lower, when adjusting for numerous confounding variables, treatment, and the presence of shock in the patient's evolution. No significant effect of C. auris on hospital stay was identified in surviving patients.