Análisis de la prescripción para el manejo del insomnio entre 2019 y 2021, en los servicios de atención primaria de la SubRed Sur de Bogotá, un estudio mixto

Abstract

En Colombia, el insomnio es una patología común que presenta desafíos en su tratamiento debido a la falta de pautas específicas para la población local. El abordaje típicamente se basa en la terapia cognitivo conductual (TCC) combinada con medicamentos Z. En este estudio mixto sobre el manejo del insomnio en pacientes mayores de 18 años de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E de Bogotá, se analizaron historias clínicas con diagnósticos específicos (códigos CIE 10: G47.9 - G47.8 - F51.9). Se evaluaron las características de la población y la adherencia a las guías de manejo existentes. Además, se llevó a cabo una fase cualitativa con entrevistas semiestructuradas a profesionales de la salud para comprender los factores que afectan la prescripción. De los 247 pacientes, solo el 14.17% (95% IC: 9.54 %-18.80 %) fue remitido para evaluación de salud mental, 100 pacientes (40.48% IC95%:32.8%-48.2%) recibió prescripción de medicamentos, la trazodona fue el medicamento más recetado (46.0% IC95%: 36.7 %-55.5 %), no se prescribió en ningún caso medicamentos recomendados por las guías de práctica clínica. Factores como comorbilidades y limitaciones administrativas influyeron en la prescripción, destacando la falta de disponibilidad de medicamentos. Se concluye que existe un manejo inapropiado del insomnio, evidenciado por una alta prescripción sin seguir las recomendaciones de las guías establecidas. Se sugiere implementar estrategias para mejorar la adherencia a las guías y desarrollar pautas adaptadas a la población colombiana (Texto tomado de la fuente).

Insomnia is a prevalent pathology in Colombia, whose treatment represents a challenge due to the lack of guidelines for the local population. Treatment recommendations are based on cognitive behavioral therapy (CBT) associated with pharmacotherapy with Zdrugs. A mixed study was conducted of the management of insomnia in patients over 18 years in the Subred Sur Bogotá. First, clinical histories with ICD 10 codes (G47.9-G47.8- F51.9) as diagnosis were analyzed; the characteristics of the population were described and adherence to the existing management guidelines for this pathology was adressed; subsequently, a qualitative phase was carried out, in which a semi-structured interview was conducted with health professionals to find out the factors that influence prescription. Of a total of 247 patients, only 14.17 % (95 %CI: 9.54 %-18.80 %) were referred to psychotherapy, according to clinical practice guidelines. A total of 100 patients were prescribed medication (40.48 %, CI95 %:32.8 %-48.2 %), but none received medication approved in the guidelines; the most prescribed medication was trazodone 46.0% (CI95 %:36.7 %-55.5 %). Factors influencing prescription were found to be the comorbidities, as well as administrative limitations or unavailability of the medication for dispensing. It is concluded that insomnia is being inappropriately managed due to a lack of adherence to the management guidelines, and strategies are required to increase adherence to management guidelines, as well as management guidelines that are adapted to Colombian population.