Efectos de los programas de rehabilitación pulmonar sobre la capacidad aeróbica y fuerza muscular periférica en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática: revisión sistemática

Abstract

Antecedentes: La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad crónica con tratamiento médico limitado. En etapas avanzadas de la enfermedad se observa un impacto en la calidad de vida del paciente. La rehabilitación pulmonar (RP), a través del entrenamiento físico, es una estrategia no farmacológica que ayuda a disminuir los síntomas y mejorar la tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas. Sin embargo, la evidencia y las investigaciones sobre los efectos de la rehabilitación en fibrosis pulmonar idiopática son insuficientes. Debido a lo anterior, esta revisión busca conocer cuáles son los efectos de los programas en la mejoría de la capacidad aeróbica y la fuerza muscular en pacientes con FPI.

Métodos: siguiendo las recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) se realizó la búsqueda de ensayos clínicos en las siguientes bases de datos: Medline/PubMed, Excerpta Medica data BASE (EMBASE), Clinical Trial CINAHL (EBSCO), LILACS (BIREME), Google Scholar y ClinicalTrials.gov. La evaluación del riesgo de sesgo de los estudios se hizo mediante la herramienta RoB-2.

Resultados: los programas de rehabilitación pulmonar pueden tener una mejoría en la capacidad aeróbica entre 32.88m (IC 95% 23.41- 42.35, p= 0.0001), según la caminata de los seis minutos. Se observa mejoría de calidad de vida con una disminución significativa (7.41 puntos) del SGRQ en comparación con el grupo control (IC 95% -10.94, -3.89, p=<0.00001), pero con una alta heterogeneidad entre los estudios. Mientras que en la escala SGRQ-I no hay diferencias estadísticamente significativas. A pesar de la escasa evidencia la RP parece mejorar la fuerza muscular periférica. Los datos en disnea son heterogéneos.

Conclusiones: un programa de rehabilitación pulmonar de ocho a doce semanas de duración podría mejorar la capacidad aeróbica o de ejercicio, la calidad de vida y disminuir la disnea en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática. En cuanto a la fuerza muscular, la poca evidencia sugiere mejoría, pero es necesario más estudios donde se evalúe su intervención. (Texto tomado de la fuente)

Background: Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a chronic disease with limited medical treatment. Disease progression and symptoms lead to skeletal muscle dysfunction, exercise intolerance and intolerance to activities of daily living. Pulmonary rehabilitation as a non-pharmacological strategy through physical training helps to decrease symptoms and improve exercise tolerance in patients with chronic lung disease. However, evidence and research on the effects of rehabilitation in idiopathic pulmonary fibrosis is insufficient. Due to the above, this review seeks to know what the effects of the programs on the improvement of aerobic capacity and muscle strength in IPF are.

Methods: Following the recommendations of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), we searched for clinical trials in the following databases: Medline/PubMed, Excerpta Medica data BASE (EMBASE), Clinical Trial CINAHL (EBSCO), LILACS (BIREME), Google Scholar, and ClinicalTrials. gov. The risk of bias of the studies was assessed using the RoB-2 tool.

Results: Pulmonary rehabilitation programs can have an improvement in aerobic capacity between 32.88m (95% CI 23.41- 42.35, p= 0.0001), according to the six-minute walk. Quality of life improvement is observed with a significant decrease (7.41 points) of the SGRQ compared to the control group (95% CI -10.94, -3.89, p=<0.00001), but with high heterogeneity between studies. While in the SGRQ-I scale there are no statistically significant differences. Despite the scarce evidence, PR seems to improve peripheral muscle strength. The data on dyspnea are heterogeneous.

Conclusions: A pulmonary rehabilitation program of eight to twelve weeks duration could improve aerobic or exercise capacity, quality of life and decrease dyspnea in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. As for muscle strength, little evidence suggests improvement, but more studies are needed to evaluate its intervention.