Estudio de costo-efectividad de lenalidomida como terapia de mantenimiento posterior a trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos en pacientes con mieloma múltiple

Abstract

El mieloma múltiple es una neoplasia de células plasmáticas que se origina principalmente en la médula ósea, es la segunda neoplasia hematológica más común, en rasgos generales el tratamiento tiene una fase inducción, una de consolidación y una de mantenimiento, esta última se utiliza generalmente hasta la progresión, la lenalidomida es el medicamento estándar en el escenario post-trasplante sin embargo tiene un alto costo, el objetivo de este trabajo es evaluar la costo-efectividad del mantenimiento post-trasplante con lenalidomida en pacientes con mieloma múltiple. En este estudio se realizó una busqueda sistemática para obtener los datos de efectividad de las intervenciones, posteriormente se realizo el calculo de los costos asociados a la adquisición y administración de los medicamentos y los efectos adversos más frecuentes, para finalmente calcular la razon incremental de costo-efectividad para cada alternativa. La lenalidomida fue la terapia mas efectiva sin embargo fue tambien más costosa con un razon incremental de costo efectividad de $319´622.212 por año de vida ganado y $333’155.871 por años de vida ajustado por calidad (QALY). Con el precio de adquisición actual la lenalidomida no es costo-efectiva para el sistema de salud colombiano si se utiliza el umbral recomendado por la OMS (Texto tomado de la fuente).

Multiple myeloma is a plasma cell neoplasm that originates mainly in the bone marrow, it is the second most common hematological neoplasm, in general terms the treatment has an induction phase, a consolidation phase and a maintenance phase, the latter is generally used until progression, lenalidomide is the standard drug in the post-transplant scenario, however it has a high cost, the objective of this work is to evaluate the cost-effectiveness of post-transplant maintenance with lenalidomide in patients with multiple myeloma. In this study, a systematic search was carried out to obtain data on the effectiveness of the interventions, then the costs associated with the acquisition and administration of the drugs and the most frequent adverse effects were calculated, to finally calculate the incremental cost-effectiveness ratio for each alternative. Lenalidomide was the most effective therapy; however, it was also the most expensive with an incremental cost-effectiveness ratio of $319'622,212 per life-year gained and $333'155,871 per quality-adjusted life-year (QALY). 8 At the current acquisition price, lenalidomide is not cost-effective for the Colombian health system if the threshold recommended by the WHO is used.